脑梗就诊竟是“鹦鹉热”

脑梗就诊竟是“鹦鹉热”，抢先救治再续新生命

家住江西省新干县的刘先生是联勤保障部队第908医院的老朋友。刘先生既往因为做过心脏换瓣手术，长期需要服用华法令治疗。曾经因为华法令用药不规律导致大面积脑梗在908医院抢救，结果完全恢复健康。2020年1月3日，刘先生再次出现言语含糊，活动无力，因为担心脑梗再次发作，专程来到第908医院治疗。

第908医院神经内科余小骊主任和王水华医生接诊后，发现患者还有发热症状，立即复查CT后发现患者脑CT缺血灶变化不大，但是右下肺出现明显的感染灶，并且呼吸困难快速加重。于是，刘先生被转到重症医学科抢救。

进了重症病房后，刘先生带着无创呼吸机，指脉氧仍然徘徊在90%以下时，医师决定立即插管接有创呼吸机治疗。但是接上有创呼吸机后，患者在100%纯氧条件下，氧合指数仍只有55，属于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。紧急床旁胸片结果也显示，患者竟然1天之内两肺竟然仅有上肺小部分还接近正常，病情进展迅速，且十分危重！同时患者的营养状况也非常不好，营养指标仅达到正常的十分之一。

宋景春立即组织抢救小组，一方面积极检查寻找病因，一方面按照ARDS标准救治流程，严格进行肺复张、俯卧位通气、纤维支气管镜治疗、血流动力学监测、营养支持等综合抢救措施。还有同时，患者还有反复脑梗、心脏换瓣手术病史，重症医学科最擅长的精准抗凝和抗血小板治疗也为患者心脑血管的平稳恢复保驾护航。经过全科医护人员的通力协作，患者的肺部情况很快稳定了，胸片显示肺部一天比一天透亮起来。患者苏醒了，拔管了，说话了，下地活动了。刘先生不亚于到鬼门关走了一趟。

刘先生到底得了什么病？基因高通量测序结果令人大吃一惊，刘先生的血液里和肺部充满了“鹦鹉热”衣原体。原来刘先生在家喜好养鸡养鸭，这次得了鹦鹉热衣原体血流感染、重症肺炎引起重度呼吸衰竭和多器官功能障碍，加上本身就有反复脑梗和心脏换瓣的病史，真是九死一生！第908医院重症医学科在复杂凝血功能障碍、重度呼吸衰竭、肝衰竭、重症早期康复、热射病等方面具有严格的诊疗规范和过硬的技术。平时练就的真功让如此严重的ARDS在未使用体外膜肺的情况下，也顺利康复了。

宋景春主任提醒广大朋友，除鹦鹉、八哥、信鸽等宠物鸟外，鸡、鸭、鹅等家禽也是常见的鹦鹉热传染源。如果家中有养鸟或家禽，一定要注意卫生，加强防护；出现不明原因的发热、气促等症状时，应及时就医。

延伸阅读

  鹦鹉热 又称“鸟热”，由鹦鹉热衣原体感染引起，病原体主要寄生在鸟类、家禽的组织、血、粪便甚至生活环境中。感染鹦鹉热衣原体后，可引起类似流感的全身症状，表现为头痛、肌肉酸痛、高热、呼吸困难等；重症者可累及全身多个器官，包括肺、肝、脾、肾脏及中枢神经系统，造成多器官功能衰竭而危及生命。