老年病人肠梗阻反复发作要警惕肠道肿瘤的发生

老年病人肠梗阻反复发作要警惕肠道肿瘤的发生

标签：肠梗阻 典型病例 | 作者：王秀根 | 发表时间：2012-04-11 21:56:10太原市中心医院普通外科王秀根

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4月1日上午我为一位88岁男性肠梗阻反复发作的病人做了回盲部肿瘤根治右半结切除术。术中发现肿瘤已浸润到升结肠浆膜及后腹膜和周围组织严重粘连，周围淋巴结肿大。小肠广泛呈膜状粘连。分离粘连的小肠，行肿瘤根治右半结肠规范切除淋巴清扫术。用29MM管型吻合器行回结肠端侧吻合。60MM闭合器封闭结肠残端。手术过程顺利。历时3小时。术后一周，目前患者恢复良好，已进流食。无不适主诉，不久即可痊愈出院。

追问病史，该患者近5年曾反复出现排便习惯改变，慢性贫血等症状，住院4次均给对症治疗纠正贫血治疗后出院。上月又出现上述症状，伴腹痛、腹胀停止排便排气等肠梗阻症状，经我会诊后考虑有结肠占位的可能，用中药解除梗阻后急诊行腹部增强CT扫描才确诊。类似这一类病人作者近年来已遇到十余例。早期都在内科或外院给对症治疗，症状缓解后未做更进一步的排查，未找出梗阻的真正原因，待再次出现梗阻症状或病情加重时，保守治疗效果欠佳，最后才请普外科会诊得以确诊后才转来实施手术。此时往往已错过最佳治疗时机而影响治疗效果。该类病人提醒我们凡是年龄较大且反复出现肠梗阻症状，不能明确原因时要警惕由于肿瘤导致肠梗阻的发生。