4-1-23 改善伴有内科疾病的抑郁症患者的处理

Koike A. K. … // Am J Psychiatry. -2002, 159(10). -1738-45.

目的：比较伴与不伴有内科疾病抑郁症患者在一般处理下的治疗及预后，并评估改善疗效计划（quality improvement programs）对这些患者的影响。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民

方法：研究组包括46个管理完善的基层临床机构中1356例重性抑郁、心境恶劣或阈下抑郁症患者。临床机构被随机分配分为一般治疗组及改善疗效治疗组，每个改善治疗组可使用两个改善治疗方案中的一个。改善治疗方案由训练专家和护理专家提供教育及评估。患者可选择护理专家的药物治疗、随访或心理治疗专家。在6个月和12个月时对预后进行评估。

结果：在6个月和12个月随访时，与没有内科疾病的患者相比，伴有内科疾病的患者存在抑郁的可能性更高。但二者使用抗抑郁剂和特别咨询的比例是相似的。在有内科疾病的抑郁症患者中，合并改善治疗方案6个月和12个月时使用抗抑郁剂和心理治疗的情况更多，出现抑郁的比例较一般治疗组更低。

结论：伴有内科疾病的抑郁症患者与不伴内科疾病的抑郁症患者相比，倾向于有相似的治疗比例，但抑郁的预后较差。抑郁症的改善计划可以改善仅作一般处理的伴有内科疾病抑郁症患者的治疗比例和预后。作者讨论了这些结果对于临床实践的意义。（马胜民 摘译  陈建生 校）

精神医学文摘(4-1-23) Vol 4 No 1 Feb 2003 首都医科大学附属北京安定医院