男性生殖器畸形—隐睾

　　1. 什么是隐睾?

　　隐睾又称睾丸下降不全(图17)，是指睾丸未降至阴囊内，而停留在下降途径即腹膜后至阴囊上方的任何位置。滑动睾丸和游走睾丸是隐睾的特殊类型。滑动睾丸位于外环口高度(阴囊上方、耻骨结节外侧)，通过手法操作可使睾丸下降至阴囊，但松手后睾丸又回到原来的位置;游走睾丸是指睾丸在阴囊内或阴囊外游走而可触及。睾丸异位是睾丸位于生理下降通道旁，如在耻骨联合上方、腹股沟处或会阴等。

　　2. 隐睾的危害都有什么?

　　不及时治疗隐睾会产生多种危害是公认的，因此一旦发现隐睾，应及早治疗。

　　(1)不育症：隐睾在各个年龄阶段其生殖指数都要显著低于正常预计的数值，只有在1岁甚至更小时治疗才能最大程度地保护睾丸产生精子的能力，4～14岁治疗的单侧隐睾患者中15%存在精子缺乏、30%有少精症，青春期后治疗的单侧隐睾患者中83.5%出现精子缺乏或少精症，双侧隐睾病人治疗后仅有25%达到正常的生育能力。

　　(2)睾丸癌变：有过隐睾的男性发生睾丸肿瘤的发病率是正常人的40倍，隐睾位置越高、手术时间越迟，发生睾丸肿瘤的可能性越高。同时一侧隐睾的恶变导致对侧正常下降睾丸发生肿瘤的风险也会升高。

　　(3)腹股沟疝或鞘膜积液：大约90%的睾丸未降病人合并鞘状突未闭而容易发生腹股沟疝或鞘膜积液。

　　(4)睾丸扭转：由于隐睾与其系膜间存在解剖学异常，较正常睾丸更容易发生睾丸扭转。尽管隐睾发生睾丸扭转很少见，但阴囊空虚者发生同侧腹痛或腹股沟疼痛时应考虑睾丸扭转的可能。

　　3. 隐睾该如何处理?

　　(1)通常睾丸自发下降在出生后3个月内即完成，之后难以自发下降。因此，婴儿出生后要早期查看睾丸是否在阴囊内，如6个月时睾丸仍未降至阴囊内，应及时接受治疗。

　　(2)隐睾的治疗主要有激素治疗及手术将睾丸固定在阴囊内(睾丸下降固定术)。但由于激素治疗并非很有效、副作用等问题，目前认为手术治疗是最好的治疗方法。

　　(3)行睾丸固定术的最佳年龄为出生后6个月，建议最迟不要超过1周岁。

　　(4)对于青春期及以后隐睾患者，一经发现及时行睾丸下降固定术，术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要时可施行睾丸切除术。