眼科常用中药临床应用．清热燥湿药. 2.黄连

⑵黄连

性味归经：苦，寒。归经：心、肝、胃、大肠经。

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用

①用于眼睑红肿灼热，疼痛，黑睛生翳。常与黄芩、黄柏配伍用于治疗急性睑腺炎、急性泪囊炎、化学性眼损伤、眶蜂窝组织炎、细菌性角膜炎等化脓性炎症。黄连解毒汤《外台秘要》（黄连、黄芩、黄柏、栀子）。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

可酌情选加金银花15g、蒲公英15g、野菊花10g、连翘10g，以清热解毒；或加枳实10g、皂角刺10g，以加强消瘀散结之效；患处红肿热痛甚者，加郁金10g、乳香10g、没药10g，以助活血散瘀、消肿止痛；欲成脓未溃者，加皂角刺6g、穿山甲6g、白芷10g，以促脓溃破；大便秘者，加大黄10g（后下）、芒硝10g（后下）、厚朴10g，以通腑泻热。

②用于阳明胃经积热，致眼胞红肿，硬结有压痛。常与黄芩、连翘配伍治疗睑腺炎或睑板腺囊肿伴有炎症者。清胃汤《审视瑶函》（栀子(炒黑)、枳壳、苏子、石膏(煅)、川黄连(炒)、陈皮、连翘、当归尾、荆芥穗、黄芩、防风、生甘草。）

胃经积热甚者常于方中加玄参10g、半夏10g、浙贝母10g、夏枯草10g，以助清热化痰散结；睑肿甚者加金银花10g、连翘10g，以清热解毒消肿；大便秘者，加大黄10g（后下），以清热通便。

③用于治疗心火炽盛，迫血妄行，湿热黄疸，痈疮疔毒证。常与黄芩、大黄配伍治疗睑缘炎、睑腺炎、眦部性结膜炎、急性结膜炎、急性泪囊炎、翼状胬肉、角膜炎以及眼内出血等泻心汤《金匮要略》（黄芩、黄连、大黄）。

兼见口舌生疮，烦躁口渴，便溺赤，舌红苔黄，脉数等症。可酌加石膏10g、栀子10g、黄柏10g，以增泻热之力；如属化脓性眼病，可加金银花10g、蒲公英10g，以增解毒之功；目赤疼痛，胬肉色暗红者，合导赤散，加玄参10g、川芎5g、茺蔚子10g，以清热利尿，凉血通络；大便不结者，去大黄。

④用于外感风热，邪客心肺，经络瘀滞，所致眦部红赤，胬 肉增生，赤脉密布，胬肉攀睛等 。常与生地、栀子配伍治疗翼状胬肉进行期。洗心汤《审视瑶函》（黄连、生地黄、木通、炒栀子、甘草、当归尾、菊花）。

眼痒加荆芥10g、防风10g、蝉蜕10g、玄参10g以祛风清热；眵多可加金银花10g、蒲公英10g，以增解毒之功；

⑤有关黄连治疗眼病的论述：

.《神农本草经》：味苦，寒。主治热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下痢，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。

.《药性论》：杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝，去热毒。

.《本草图经》：黄连治目方多，而羊肝丸尤奇异。盖眼目之病，皆血脉凝滞使然，故以行血药合黄连治之。血得热则行，故乘热洗也。

.《心》云：泻心经之火，眼暴赤肿及诸疮，须用之。苦寒者主阳有余，苦以除之。

.《本草》云：主热气，目痛眦伤泣出，明目。

.《本草经疏》：其主热气，目痛眦伤泪出，明目，大惊益胆者，凉心清肝胆也。

.《神农本草经百种录》：味苦寒。主热气，除热在气分者。目痛，眦伤泪出，明目，除湿热在上之病。

⑥现代药理研究

.黄连含小檗碱7～9%、黄连碱，甲基黄连碱、掌叶防已碱、非洲防己碱等生物碱，尚含黄柏酮、黄柏内酯。

.峨嵋野连中分离出小檗碱、甲基黄连碱、药根碱、掌叶防己碱，以及两种非酚性生物碱，两种酚性生物碱。

.抗菌：抗菌谱较广，对痢疾杆菌的抗菌作用最强，优于磺胺。对金黄色葡萄菌球、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、链球菌、人型结核杆菌也有较显著的抑菌 作用。此外，体外试验黄连素和黄连煎剂对钩端螺旋体也有较强的抗菌作用。

.抗病毒：对多种流感病毒、以及新城病毒有抑制作用。

.抗原虫：黄连煎剂、黄连素在体外和体内均有抗阿米巴原虫的作用，故也可治疗阿米巴痢疾作用。

.抗真菌：作用与黄芩相似，但黄连效力较强。

.药用毒性

小檗碱的治疗量相当安全，副作用也很少，长期服用也未见任何障碍，一次口服小檗碱2.0g或连用黄连粉100g未见任何副作用。在动物试验中，毒性也很轻，给小鼠口服不易致死，腹腔注射的最小致死量为0.01g/kg，亦有测得其半数致死量为0.066g/kg（黄柏或黄连则各为0.52，0.73g/kg）。

猫口服0.1g/kg可引起全身抑制，呕吐，于8~10天后死亡，呼吸由兴奋转向麻痹，死亡前可发生惊厥。小鼠腹腔注射硫酸小檗碱的半数致死量为24.3mg/kg。四氢小檗碱给小鼠灌胃、皮下及静脉注射的半数致死量分别为940mg/kg、790mg/kg及100mg/kg。

盐酸小檗碱腹腔注射对小鼠的半数致死量为24.3mg/kg。小檗碱最严重的毒性为心脏毒性，在临床可出现急性心源性脑缺氧综合征，100mg于葡萄糖溶液中滴注，病人有出现头昏、气急、心律紊乱、循环呼吸吸骤停等，并有死亡病例报道。过敏反应也较多见，小檗碱针剂（0.1%）2~4ml，有出现全身搔痒、荨麻疹、体温升高、心慌、关节疼痛、呼吸迪促、烦躁不安、恶心、呕吐、严重的可致血压下降出现过敏性休克。

应用注意事项：阴虚烦躁，脾虚泻泄，五更肾泻，产后血虚，痘疹气虚，慎用。本品大苦大寒，服用过多，偏性为害；虚性妄投，反伤中气，久用伤胃。

用量：内服6-10 g，外用：研末调敷，煎水洗。