幽门螺旋杆菌相关问答（二）

哪些情况需要根除幽门螺旋杆菌？

胃炎 特别是慢性活动性胃炎，大多是由幽门螺杆菌感染引起的。根除幽门螺杆菌可以使慢性胃炎的活动性炎症消退，症状缓解。

消化性溃疡 85%以上的胃溃疡和90%～100%的十二指肠球部溃疡都是幽门螺杆菌感染引起，根除幽门螺杆菌，可以促进溃疡的愈合并显著降低复发率。

胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴瘤（MALT） 该病患者绝大部分都有幽门螺杆菌感染。在肿瘤早期，如果进行根除幽门螺杆菌治疗，这种恶性肿瘤能明显缓解甚至痊愈。

胃癌 胃癌是多因素长期反复作用的结果，除幽门螺杆菌感染之外，还包括遗传、饮食、环境等，其中幽门螺杆菌感染是一个最重要的因素，1994年，世界癌症组织明确提出幽门螺杆菌感染是胃癌的头号致癌因子。研究显示，如在早期根除幽门螺杆菌，则可降低胃癌发病率。幽门螺杆菌和胃癌之间有明确关系，但没有必然性。

计划长期服用NsAID类药物（如阿司匹林）

其他hp相关性疾病 如淋巴细胞性胃炎，增生性胃息肉等

hp如何对胃粘膜产生损伤?

H.pylori会导致胃黏膜渐进式损伤。胃癌的病理发展可概括为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。在胃黏膜未萎缩前根除幽门螺杆菌几乎可以完全预防胃癌发生，根除幽门螺杆菌后部分萎缩可以逆转，但肠化生不会逆转，故胃癌的一级预防是根除幽门螺杆菌。

根除幽门螺旋杆菌的时机？

对于无症状的H.pylori 感染者，根除治疗的最佳时机为胃黏膜萎缩发生之前。H.pylori 根除能够预防胃癌发生，其风险下降程度依赖于根除时胃黏膜萎缩的严重程度和范围。

幽门螺杆菌治疗需注意什么？

根除幽门螺杆菌，一定要注意“联合、足量、规律”。治疗要规范，一次根治，减少复发，注意预防再感染。严格禁止给予单一抗生素蜻蜓点水式的用药。