FODMAPs饮食与肠易激综合征（IBS）

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性胃肠病，可能会严重影响患者的生活质量，常常以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要表现。

那么什么是FODMAPS饮食呢？FODMAPS饮食与肠易激综合征又有什么关系呢？

FODMAPs是英文“fermentable oligo-di-monosaccharides-polyols”的缩写，翻译过来是“可酵解寡糖-双糖-多糖-多元醇”，是2005年由澳大利亚学者Gibson等命名的。

FODMAPs通常有如下主要特征：含1～10个糖的小分子短链碳水化合物；在人体胃肠道不能完全吸收，易使肠道内渗透压升高；易被结肠内的细菌酵解，导致肠道产气增加，刺激肠壁引发内脏高敏感性。所以这些短链碳水化合物在进入人体后，在小肠内不能完全被吸收，到达结肠后易被酵解，从而出现相应的IBS症状。

FODMAPs指可发酵的碳水化合物，包括单糖(果糖和葡萄糖)、双糖(半乳糖)、寡聚糖(果聚糖和半乳聚糖)和多元醇(如山梨糖醇和甘露糖醇)。

FODMAPs所指的这些碳水化合物哪些食物中含有呢？

果糖：果糖是不需要消化的单糖，苹果、樱桃、芒果、梨、西瓜、芦笋、朝鲜蓟、甜豆、蜂蜜和高果糖的玉米糖浆是最常见的含果糖食物

半乳糖：富含半乳糖的食物主要有奶与奶制品，包括酸奶、冰淇淋、奶油和软奶酪；商业食品如面包、蛋糕和减肥食品中也常添加半乳糖。

果聚糖和半乳聚糖：果聚糖主要见于水果、谷物、豆类（绿豆、黄豆）、坚果类以及桃子、柿子、西瓜、洋蓟、甜菜根、甘蓝、卷心菜、菊苣、茴香、大蒜、韭菜、洋葱、豌豆、小麦、黑麦、大麦、开心果、扁豆、红腰豆、鹰嘴豆以及菊苣饮料。

多糖：含此类碳水化合物的即所谓膳食纤维，可被缓慢酵解。和前述的短链碳水化合物相比产生的气体较少，通常可不加以限制。

多元醇：多元醇(如山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、木糖醇、赤藓糖醇、葡聚糖和异麦芽酮糖醇)属于糖醇，其天然来源包括水果如苹果、梨子和桃子中的山梨糖醇以及蔬菜如黄油菜花、蘑菇中的甘露糖醇。

FODMAPs饮食具有高渗透性，可导致肠腔内容物含水量增加，打破肠腔稳态，进而导致腹痛与腹泻等IBS样症状。FODMAPs饮食可能导致肠道产气增加和内脏高敏感性。FODMAPs饮食可能通过影响肠道菌群引发IBS的某些症状。FODMAPs饮食可能通过影响肥大细胞活化进而对IBS产生影响。此外，FODMAPs饮食还可能通过影响肠道内的机械敏感受体，导致小肠肠腔的膨胀、内脏过敏、异常的肠道蠕动进而导致腹胀、腹痛和排便习惯改变等IBS症状。

可见，FODMAPs饮食与IBS的发生密切相关。低FODMAPS饮食可改善IBS患者腹胀、腹泻、腹痛、里急后重及排便方式改变等症状。但要求患者低FODMAPs饮食，往往依从性较差，患者从发病阶段采用低FODMAPS饮食，4～6周后如果有效则逐步降低饮食限制，患者通常需要花费大量时间分析日常饮食，而且需要具备一定的知识背景，需要足够精力和时间的保证，因此难以在日常生活中完全做到。

所以在IBS患者的治疗中，尽可能地应用低FODMAPs食物，避免高FODMAPs食物的影响。这么多食品名肯定不容易记住，有一个简单的方法，就是如果曾经吃了某种食物造成了不适，以后就应该注意避免再次接触，还有一个，不轻易尝试没吃过的食物，记住这些，一定会对IBS的饮食控制有帮助。

下文列举了常见的高FODMAPs食物和低FODMAPs食物，供参考。

常见的高FODMAPs食物包括：谷物类如小麦、大麦；和各种面粉制作而成的食品（如面条、线面、馒头、面包、饼干）等；水果类如苹果、梨子、李子、西瓜、龙眼、芭乐/番石榴、芒 果、桃子、木瓜、枣、荔枝、樱桃、梅子、红毛丹，柿子、西梅、黑 莓、蓝莓、覆盆子/木莓、椰枣、枸杞、菠萝蜜、杏子、无花果、石榴、番荔枝/释迦、西柚/葡萄柚、牛油果等；蔬菜类如豆类（绿豆、甜豆、黄豆、蚕豆、豌豆、荷兰豆、鹰嘴豆等）、苦瓜、花菜/菜花、包菜/卷心菜、韭菜、西兰花、蘑菇、芦笋、大蒜、洋葱、葱、西兰花、秋葵、地瓜、甜玉米、茴香、小葱（白色部分）、黑蒜、甜菜、甜菜根、朝鲜蓟、孢子甘蓝等；饮料类如豆奶、豆浆、所有液 体奶类（牛奶、羊奶、炼乳、淡奶）、酸奶、奶酪、奶油、冰淇淋、奶粉等；坚果/零食类如开心果、杏仁、腰果、木糖醇口香糖、巧克力等；调味品类如蜂蜜、洋葱、蒜头、大蒜酱、酸辣酱、番茄酱、味噌、果酱、果冻、泡菜、莎莎酱、沙司酱、沙拉酱、龙舌兰、洋葱盐/粉、人工甜味剂类如高果糖玉米糖浆（果葡糖浆）、山梨糖醇（代号420），甘露醇（代号421），木糖醇（代号967），麦芽糖醇（代号965），异麦芽酮糖醇（代号953）、其他英文以“OL”结尾的人工甜味剂等。

常见的低FODMAPs食物包括：谷物类如大米饭/粥、水稻、玉米、燕麦、土豆等及其制作而成的食品（如粉干、米粉、燕麦片，薯片，爆米花、玉米饼等）等；水果类如香蕉、葡萄、杨桃、榴莲、菠萝、猕猴桃/奇异果、火龙果、山竹、橙、柑橘、蜜瓜、甜瓜、哈密瓜、百香果、草莓、柠檬、橘柚、椰子、金桔、蓝莓、覆盆子、蔓越莓等；蔬菜类如小白菜/天津白、大白菜、黄白菜、上海青、豆芽、黄瓜，土豆、茄子、胡萝卜、玉米、芋头、竹笋、番茄/西红柿、菠菜、芹菜、青椒、南瓜、菜心、芥蓝、藕、山药、紫菜/海苔、青椒/柿子椒、小葱（绿色部分）、大葱、姜、菜心、生菜、莴苣、菱角、荸荠/马蹄、西葫芦/茭瓜、佛手瓜、苜蓿、羽衣甘蓝、防风草、水萝卜、芜菁甘蓝/大头菜、海草、笋瓜/北瓜、芜青、银甜菜；饮料类如杏仁露、椰子汁、米浆、任何无乳糖牛奶、无乳糖奶粉等；坚果/零食类如核桃、花生、松子、夏果/夏威夷果仁/澳洲坚果、碧根果/山核桃；调味品如蜂蜜替代品：枫糖浆、金糖浆（不含果葡糖浆）、食用油、糖、盐、酱油、醋、姜、芥末、胡椒、黄油、大蒜油、洋葱油、蛋黄酱、橄榄油、青酱/香蒜酱、种子（奇亚、亚麻、南瓜、芝麻、葵花籽）、蔗糖、葡萄糖 等和其他英文不以“OL”结尾的人工甜味剂等；肉类/蛋白质类如鱼类、肉类、鸡、鸭、鹅等禽类、蛋类、海鲜。