走出不孕症的认识误区

走出不孕症的认识误区

河南省中医院中西医结合生殖中心  郑瑞君

据国家权威部门的统计，中国目前约有近4000万不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增。河南省中医院不孕不育科郑瑞君

孩子是生命的延续，也是维护家庭、夫妻关系的纽带。但统计表明，我国不孕不育症的发病率呈现上升的趋势，已高达10％左右，严重影响了家庭的稳定。现如今电视、收音机或是翻阅各种报刊杂志，各种各样的医疗广告。说什么：祖传秘方、先得子后收费，免费检查包治，愈后付款，大型会诊等等，令人眼花瞭乱，给不孕症患者朋友们的正确诊断及治疗造成了严重的误导，不但浪费了大量金钱、精力、错失孕育时机，甚至造成终身无法孕育的严重后果。根据多年的临床工作经验，我们总结出不孕症的认识及诊治误区，希望能对不孕不育症患者有所帮助和指导。

一、常见不孕不育的认识误区

误区一：把“不孕症”当成一种疾病来治

多数人，包括许多医生，把不孕症看作一种病。既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物，比如各种助孕丸、种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念，推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者，骗取钱财。

现代医学证实，不孕症不是一种病，是多种疾病的共同临床表现。男女双方可能患有全身性或生殖系统的疾病引起不孕症。

专家提醒：治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，根据病因实施治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。

误区二：不孕原因在一方

1、生不了孩子就是女方的问题吗？

由于长期受旧观念影响，有些人认为生不了孩子就是女人的事，这种观念对不孕不育的治疗造成了很大影响。不孕症是男女双方的事，据临床不孕症资料统计，原因在男性者约占30%-40%，原因在于女性的约占45%- 55%，男女双方的原因约占15%- 25%。所以初诊应双方同时就诊，女方的原因，主要包括输卵管、子宫以及排卵异常。男方原因， 最常见的是精子数目不足、形态异常或活动力低，。 所以，发生怀孕困难，男人检查也是必要的。有些男人对这样的检查觉得尴尬，会说，“你先去查吧，如果你没问题，我再去查。”但其实，男人的检查，更简单更轻松也更便宜，能尽快缩小问题的范围，从而免去两个人长时间的焦虑烦恼。最初的检查，只是一个简单的精液分析，这个检查必须要在取样后尽快完成，所以医生可能要求他在医院里取样。就这样一个简单的检查，就可能发现一些最常见的问题，然后再做进一步的检查来寻找原因。经过多年丰富临床经验的探索总结，我院以此建立了“夫妻同诊同治” 新型诊疗模式，有利于医患的良好沟通，保证了夫妻同治的协同性、时效性、缩短了疗程，避免了重复性检测，使受孕率得到了明显的提高。

2、一方有问题另一方就不用就诊吗？

一但女方发现有问题，男方就不再检查。还有许多男性一次或多次检查，确定为少、弱精子症后，便坚持治疗，而忽视了可能存在的女方的因素，忽略了女方进一步检查，白白浪费了时间和金钱。这些都是错误的，我们知道男女双方的原因约占15%- 25%。所以一方有问题不能代表另一方就一定正常。一位患者婚后9年，因少、弱精子症治疗7年，足迹几乎遍布了全中国，精子状况改善不大。来我院初诊时，在专家的强烈要求下，女方才勉强答应检查。结果表明，女方双侧输卵管不通。男方白白浪费7年的时间和金钱。

专家提醒：男女双方的原因约占15%- 25%，因此，一方有问题不能排除另一方也有问题。

误区三：有孕育史，就会一直有生育功能吗？

曾有多年不孕不育的夫妇，一直女方诊治，其理由竟是“我老公没有问题，他过去的女朋友曾经多次怀孕过”或“我老公第一次婚姻曾经生育过”。

专家提醒：不育症分为原发性不（孕）育和继发性不（孕）育，所谓继发性不（孕）育就是指曾经有过孕育史和致孕史而现在不能孕育。过去能够正常生育，多年后无精子症者在临床也时有发现。

误区四：孕育常识有误区

1、两次月经中间或月经第14天是排卵期吗？

病例：小王结婚3年，前两年两地分居，后调到一起后也没怀孕，她和丈夫一起看了不少大夫，并没有多大毛病，只是小王月经周期是34-36天。问了不少朋友，都说两次月经中间是排卵时间。半年多过去了，月经照常来。一问大夫，方知排卵时间计算有误。

专家提醒：月经期有长有短，周期也不尽一致。上述方法仅适用于月经28天者，而准是28天者并不多见。确切的判断方法是下次月经前的14天（13-15天）为排卵期。如果月经周期34天，排卵期不是第17天，而是在第20天前后。小王的月经周期是34-36天之间，所预算出的时间显然是错误的。

2、性生活频繁或禁欲更容易怀孕

有的患者认为长时间禁欲能养精蓄锐增加受孕几率，有的患者认为频繁性生活能增加受孕几率，实际上这些都是错误的，超过十天不排精，精子活动力降低；繁频的同房排精使精液量减少，反而降低了妊娠几率。

专家提醒：3-5天排精一次精子的活动力最佳，也不影响精液量。在女性围排卵期可一周有两次性生活。

误区五：重治疗轻检查

病例：小刘结婚3年，一直未能怀孕，找了不少医生，服了不少药物，就是不愿意检查，测排卵怕麻烦，查输卵管怕痛。后来干脆自己买药吃，可是小宝宝还是不肯到来。

专家提醒：我们知道“诊断不明，用药不灵”治病的关键是明确病因，只有明确诊断才能对症下药。在没有明确病因前盲目治疗，不仅浪费钱财，而且还可能引起一系列副作用。现在的不孕不育医学检查手段颇多，包括：妇科检查、实验室检查、B超、X线造影、腹腔镜等，应当及时弄清不孕的原因后再做治疗。
误区六：治疗不连贯

病例：小李婚后五年不孕，经查是输卵管炎引起的。她性子急，总希望立竿见影，药到病除。从这个医院到那个医院，治来治去，一年又是一年，却依然不孕，埋怨大夫无能、药物不灵。

专家提醒：不孕症的治疗是按周期进行的，特别是内分泌失调更不含糊。譬如卵巢功能低下、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、子宫发育不良等，往往需要几个周期，绝非一朝一夕所为。盆腔炎所致的输卵管阻塞、积水，治疗时更宜一鼓作气，避免功亏一篑。服雌激素、孕激素时，随意停药还会导致月经失调、不规则阴道出血；抗生素间断使用则易产生耐药性，再治效果不佳；促排卵药间断服用，则常常前功尽弃。

误区七：轻信秘方延误病情 
　　病例：小黄是个老实人，。婚后两年不孕的她，一见到“祖传秘方”、“包治不孕”的广告，就非去碰碰运气不可。“碰”了多少次，可运气始终没来。钱没少花，原来正常的月经周期也紊乱了。
    专家提醒：不孕的原因非常复杂，只有通过现代科学的检测手段明确病因，针对性治疗，才可能治愈。偏方、秘方只是经验方，它没有针对性，并不是对每个人都有效，有时反而会耽误病情，延误治疗。

误区八：盲目应用中医中药进行治疗行吗？

如果没有查明病因，盲目用中药治疗，可能会事倍功半。如北京的某某医院，千人一方的单纯采用中药治疗，不仅使患者承受疾病折磨，延误了最佳治疗时间，又让患者家庭背负上沉重的经济负担。因此，我院在对不孕不育的治疗上，已形成了独特有效的药物治疗与手术治疗相结合、辨病与辩证相结合、中医与西医相结合的现代医学治疗模式。

专家提醒：中医能医很多疑难杂症，但对大多数不孕夫妻来说，“不孕”并不是“疑难杂症”，而很容易用西医的诊断方法找出原因。科学的诊断是有效治疗的基础。中西医结合的方式，对很多不孕症会有显著疗效。

误区九：不孕症可以通过调经来治疗吗？

临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调，如：多囊卵巢综合征表现为月经稀发（一年仅来几次月经）、肥胖、多毛、难孕、流产等；宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长（超过7天）、经量增加（超过既往水平）；宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少或闭经。但临床上有些医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识，只会一味地使用药物进行调经或促排卵，使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞，而且错过了最佳治疗时机。

专家提醒：不孕症有月经失调时要查找病因不要盲目调经或促排卵。

误区十：只要不排卵就服促排卵药   

不排卵性不孕在整个不孕症病因中占有相当大的比例，一些诊所、一些医院、一些患者常常服用一些促排卵药物，如克罗米芬，调经促孕丸，乌鸡白风丸等，这种做法是荒唐的，更是不可取的。另外过量的服用促排卵药，可引起一种叫做卵巢过度刺激综合征的疾病，这种病轻者可引起胸水、腹水、肝肾功能损害，严重者甚至导致病人死亡。在看病一定要到正规医院找专科医生诊治，且莫胡乱服药。这是因为不排卵有好多原因都会引起，如多囊卵巢综合征，高雄激素血症，高催乳素血症，甲状腺功能低下，卵巢功能早衰等，这其中有的病需要服药治疗，有的病需要手术治疗，有的病目前医学上还无法解决，比如卵巢功能早衰，这种病就无法治愈，你如果盲目服药，浪费钱财是再所难免的。再比如高催乳素血症，溴隐停可以治疗此病，效果相当理想，其他任何药物都不可替代。

专家提醒：月经不调、闭经、不排卵性不孕千万不能任意服用促排卵药，可做一个内分泌激素的测定，确定病因后再采用对应的治疗方法。

误区十一：试管婴儿是首选的不孕不育症治疗方法吗？

试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是治疗不孕症技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症、极度少精症。试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病。

专家提醒：试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。 

误区十二：原发不孕不用检查输卵管

     不但很多患者这样认为，很多医生也有同样的想法，认为没有怀孕流产史或生育史，就不会有引起盆腔感染的诱因。实际上在原发不孕人群中，结核性盆腔炎的发生率较普通人群更高；原发不孕的患者往往伴有月经不调、经期延长，更增加了盆腔感染的机会，所以，原发不孕也不能忽视输卵管的检查。

     专家提醒：原发不孕年限越长输卵管的检查越重要。

误区十三： 治疗不孕，应该找妇产科医生吗？

努力了一年以上还没能怀孕者，应考虑看专科的生殖医学医生或生殖内分泌学家。现代医学的分科更加精细了，她们比一般的妇产科医生更有能力给你最准确的诊断，更专业的治疗及更细致的指导。

专家提醒：不孕症患者，选择专业治疗，才能事半功倍，少走弯路。

误区十四：随意流产不影响日后生育吗？

流产术（药流、吸宫术）在我国非常普遍，绝大多数年轻人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。

专家提醒：无孕育计划的女性应采取高效避孕方法避免意外妊娠，慎行流产。

误区十五：锻炼再锻炼，放松再放松就能怀孕吗？ 
     如果不孕的原因是女方的输卵管堵塞，那锻炼多少年也没用。不孕往往是生殖系统的一种疾病，需要医学上的治疗。接受治疗的不孕夫妇，受孕成功率要比未经治疗者高10倍。至少50% 的不孕夫妇经过检查和治疗可成功受孕。而那些不接受诊治，只希望自发痊愈的人，成功率只有5%。

专家提醒：不孕症夫妇要积极诊治，适当的锻炼、愉悦的心情可提高身体素质，增强免疫力，但不能使器质性病变得到改变。

二、如何选择正确的诊治方法

（一）、掌握一些不孕不育的科学知识

细心的、聪明的患者应该学会掌握一些不孕不育的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。现代医学已经将不孕症研究得相当透彻了, 专家发现了若干导致不孕的因素，不孕症病因复杂，治疗相对困难，但并非不治，关键是明确病因对症治疗。现实生活中有不少不孕夫妇，四处求医、多方寻药，劳神伤财，却终无所获。治不孕不育首先要明确病因：

1、输卵管因素：临床数据显示：因输卵管阻塞而引起的不孕症占临床不孕症比例的40％左右，输卵管负责将卵子从卵巢运输到子宫，输卵管的损伤会阻止精子与卵子的接触结合。反复发作的盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔术后的结疤都会引起输卵管的损伤。

2、排卵因素：相应的激素水平异常，造成排卵异常的情况下，卵巢不能释放成熟卵细胞，子宫内膜无法正常增厚。

3、男性因素：无精子症，少精子症，弱精子症，死精子症，畸形精子增多症，精液不液化等。

（二）、不孕不育应做哪些检查？

五成不孕患者存在检查盲区，女方35岁以下的夫妇如果经过一年时间未采取避孕措施、有规律的性生活仍未怀孕，女方大于35岁有六个月未孕，就应到有资质的医疗机构就医，同时要了解正确的检查项目。医生需通过检查明确，是精子或卵子的问题还是是卵子与精子的结合问题，还要了解受精卵能否顺利种植并维持它的生长。

1、精液检查：丈夫取精应在3~7天无性生活的情况下进行，用体外排精法收集精液，而不能用避孕套收集。通过精液检查可了解男方精子的数量、液化情况、形态和活动度，可帮助确定或排除大部分男方原因。

2、输卵管通畅性检查：　输卵管通液术或子宫输卵管碘油造影：通常可在门诊实施，可帮助了解宫腔形态、输卵管的通畅以及输卵管梗阻的部位等。

3、有无排卵检查： 确定女方有无排卵的方法很多，比如，通过B超以及血液检查激素水平可以发现这些排卵异常。最常用、准确度较高的是在B超下动态监测卵泡发育和破裂时间，在月经周期正常的情况下一般是自月经周期的第11天开始，这种方法无创伤且简单易行。

三、日常生活中如何预防不孕不育

这是女性朋友比较关心的一个问题。首先，夫妇双方均要加强体质，避免焦虑不安的紧张情绪，特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

其次，某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，认真采取措施，自我保护，使不孕的因素降低。同时避免吸烟、酗酒对卵子或精子质量的影响。

另外夫妇双方要注意性生活卫生，避免生殖道的感染等。

部分不育症是可以预防的，如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育，约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为：药物流产、吸宫术、宫外孕治疗、开腹手术、不适当促排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。

预防不育的措施有：1）未生育前慎做流产；2）首孕分娩可预防血型不合性晚期习惯性流产、死胎；3）宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能；4）避免反复宫腔操作等；5）单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；6）慎用排卵药,珍惜卵细胞；7）盆腹腔疾病有条件尽可能实施内窥镜手术,预防盆腔粘连；8）预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连；9）如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。

不孕会带给人巨大的压力。据报道，1/3的不孕女性与癌症、艾滋病、心脏病患者有同样水平的焦虑和抑郁。生殖是动物比生存能力还要强大的本能，这种自然本能再加上社会舆论，不孕女性所承受的压力可想而知。除了身体的原因，不孕还是一种生活危机，会时不时影响到生活中的其他方面。你可能觉得整个生活都被它控制了，内疚、焦虑、悲伤、这些感觉都很正常。同时，对一个孩子的渴望让你的思维变得极其单一，生活中一切的不顺利都会不自觉地和不孕扯上关系。但是，最终你一定能度过这个危机，不要错过那些本来能够得到的帮助。 

不孕症的认识误区

(来自江苏省南通市电信的网友) 2011-05-17 08:45

有爱心的好 大夫
说的很细致，对患者的回答也很及时，细致。真是现在这社会少有的好 大夫。

(来自中国移动的网友) 2009-09-12 19:50

讲的很详细，看得出你很有耐心，希望去你那看看，但太远了！

游客(来自北京市朝阳区的网友) 2009-07-30 14:22

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