别让花儿开得太早--关注儿童性早熟

       一位妈妈给9岁多的女儿洗衣服时，发现内裤上有血，这才想到去医院，检查后发现是月经（早初潮），成年身高可能不超过150cm，这时她才后悔，孩子6岁多就出现了乳房发育，家长没有重视这一早熟信号。

       其实，性早熟可不仅仅是长不高这么简单！

       6岁的小姑娘花花（化名）从小身高就比同龄人高出一大截，最近家长发现她声音变粗、外阴出现阴毛，来我们科检查后发现孩子骨龄已经接近12岁，导致这一切的“背后元凶”是肾上腺肿瘤！

       还有一例8岁反复阴道出血一年余的女孩，辗转各地就诊后来我院，最终确诊为阴道异物，经阴道异物取出后出血症状消失。

什么是性早熟？

       通俗的讲，性早熟是指还未到青春期就过早出现第二性征。性早熟的定义是女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征（乳房增大，或出现腋毛、阴毛、胡须，或有变声、喉结）及内外生殖器官发育（女孩彩超提示卵巢、卵泡增大，男孩睾丸、阴茎增大）。女孩10岁前月经来潮也属于性早熟。

       有数据表明，随着生活水平的提高及家长对早熟的关注认识增多，现在儿童发育年龄逐步提前，性早熟儿童越来越多，其中女孩比男孩多见！

       也有父母不以为然，认为性早熟不过是性征出现的早，顶多以后个子矮，根本没有意识到性早熟更大的危险其实在于背后的病因及可能的早衰！

       如果一个女孩儿9岁初潮，这意味着她的青春期提前、身高的增长也会提前停止，可能会过早出现卵巢功能提前老化甚至绝经！少部分可能是由于某些疾病（颅内肿瘤、卵巢肿瘤、肾上腺疾病等）所导致的假性性早熟！

性早熟的危害？

       隐藏在背后的疾病

       性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟并不表示无关紧要，相反可能病因更复杂，可能由于颅内、肾上腺、性腺的病变所导致，需要去除原发疾病。

       影响孩子心理、影响孩子的功课

       发育与同龄小伙伴不一样，容易让孩子有较大的心理负担。女孩儿月经出现过早，还不具备生理和心理的调节能力，害羞、不安和紧张情绪占主导，势必影响学习。过早的性冲动容易出现早恋、过早的性行为。

       长不高

       一般女孩儿初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长高4-6厘米，发育过早的儿童成年后身高会可能低于同龄人。

性早熟的症状？

       女孩：

       ●乳房发育，有硬结形成，局部隆起成小丘，同时乳头、乳晕渐增大。

       ●生长速率加快，皮下脂肪显著增多，身高体重超出同龄儿童。

       ●发育速度过快：乳房发育后约一年，阴毛和腋毛发育，初潮出现，内、外生殖器发育增大，小阴唇有色素沉着，阴道出现分泌物。

       男孩：

       ●男孩睾丸增大，阴茎增长，阴囊增大，阴囊皮肤皱褶增加，色素加深，阴毛生长，阴茎勃起增多，有遗精。

       ●生长速率加快，腋毛、胡须、喉结、变声等男性第二性征出现。

性早熟的治疗？

       三步走：

       认识到性早熟、查找病因、确定是否需要治疗。

       家长们应该关注孩子的生长发育状况，定期评估孩子发育情况、进行身高测量，监测孩子的生长速率，做到及时发现，及时治疗。

       发现孩子有性早熟表现时，家长们也不用过度紧张，部分孩子明确诊断后仅需要定期监测、无需特殊治疗；部分孩子需要使用GnRha抑制过早过快的性发育；部分孩子需要采取其他的治疗方案。总之，诊断不同治疗方案也各有差异，一定要到正规的儿童内分泌专科就诊，由专科医生来判断孩子是否性早熟、性早熟类型，必要时查找原因、采取行之有效的治疗方法。