干燥综合征口干、眼干、鼻干，中医是怎么治疗的？

      干燥综合征以口眼干燥为主要症状，常在秋季加重，属于中医“燥痹”的范畴。
      本病的发生常由于津液亏损、气虚不能化津，或瘀血阻络，导致体内津液失布，皮肤毛发、五脏六腑、眼口诸窍失于濡养。对此，中医有什么好办法呢？
一、中药治疗
本病可分为燥邪犯肺证、阴虚内热证、气阴两虚证、阳虚津凝证、气血瘀阻证五种证型，以下介绍常见的证候及对应的中药治疗。
1、燥邪犯肺证
      本证可见于单纯干燥综合征患者，病多发于春季、夏季及秋初，多由外感燥邪或感受风热之邪，而致化燥伤阴。
症状：口鼻干燥，干咳无痰或痰少黏稠，难以咯出，常伴有发热头痛、关节疼痛、周身不爽、大便干结等，舌红苔薄黄而干，脉细数。
治法：清热润燥，宣肺布津。
方药：清燥救肺汤加减。
桑叶10g，生石膏（先煎）30g，南沙参、北沙参各10g，人参10g，阿胶（烊化）10g，麦冬20g，杏仁10g，枇杷叶10g，茯苓20g，炙甘草6g。
加减：口干多饮者，加知母10g、天花粉30g；咽喉肿痛者，加金银花15g、连翘10g；发热头痛者，加柴胡、葛根各10g；痰黏不爽者，加川贝母、海蛤壳各10g；大便干结者，加瓜蒌仁、火麻仁各10g。

2、阴虚内热证
      本证是干燥综合征中最常见的证候，多为阴虚体质之人，或久病、年高等致使津液内耗，阴液不足而导致。
症状：口燥咽干，频频饮水，口角干裂，或伴反复腮腺肿痛、发作性口腔溃疡。两眼干涩无泪，皮肤皲裂、粗糙脱屑，毛发枯槁不荣，肌肉瘦削，手足心热，心烦失眠，大便燥结，妇女可见阴道干涩，舌质红绛，苔干燥少津或干裂无苔，脉细数。
治法：养阴生津，润燥清热。
方药：六味地黄丸合增液汤加减。
生地黄15g，熟地黄15g，山萸肉10g，生山药10g，牡丹皮10g，麦冬20g，玄参15g，枸杞子10g，石斛15g，天花粉30g，五味子10g，生甘草6g。
加减：口干明显者，加沙参、天冬各15g；眼干明显者，加女贞子、白芍各10g；腮腺肿痛者，加僵蚕、夏枯草各10g；口腔溃疡者，加土茯苓、蒲公英各20g；关节疼痛者，加秦艽、防风各10g；乏力者，加生黄芪、太子参各15g。

3、气阴两虚证
      本证多由久病缠绵，阴虚内燥，伤及气分。气能生津，故气虚则津损，津亏则阴耗，气虚阴伤，机体失润，从而出现干燥综合征的症候群。
症状：口眼干燥，唇干，进干食困难，关节酸痛，头晕低热，神疲乏力，胃脘不适，纳差便溏，肢端欠温，易患外感，舌淡胖，舌尖红，舌边有齿痕，少苔，脉虚细无力。
治法：益气养阴，增液润燥。
方药：补中益气汤合生脉散加减。
生黄芪30g，党参10g，白术10g，当归10g，陈皮10g，升麻5g，葛根10g，沙参15g，麦冬15g，五味子10g，天花粉30g，石斛10g，山药10g，茯苓15g，炙甘草5g。
加减：低热者，加地骨皮、青蒿各10g；关节疼痛者，加海桐皮、秦艽各10g；胃脘胀者，加佛手片、香橼皮各10g；纳差者，加炒麦芽、炒谷芽各15g；便溏者，加白扁豆、薏苡仁各15g。

4、阳虚津凝证
      多见于禀赋阳虚气弱者，或病程迁延日久，阴液亏虚，阴损及阳转化而成。
症状：口眼干燥，体倦神疲，少气懒言，手足畏冷，心悸水肿，腰酸膝软，尿清便溏，关节肿痛不温，舌质淡嫩，舌体胖大有齿痕，脉迟缓无力。
治法：温阳育阴，益气布津。
方药：右归丸合二仙汤加减。
生地黄15g，熟地黄15g，天冬10g，麦冬10g，山药12g，山萸肉12g，杜仲10g，枸杞子10g，制首乌15g，女贞子10g，当归10g，菟丝子10g，仙茅10g，淫羊藿10g，巴戟天10g，功劳叶15g。
加减：水肿者，加防已10g、黄芪30g、茯苓15g；便溏者，加干姜、白术各10g；手足心热者，加知母、黄柏各10g；关节肿痛者，加桂枝10g，防风10g，青风藤15g。

5、气血瘀阻证
      本证多由情志不遂、闪挫外伤、外邪侵袭或痰湿、寒邪等阻滞，使气机郁滞，血行不畅。
症状：口咽干燥，却只想用水润湿口腔而不欲下咽。眼干涩少泪，关节屈伸不利，肢体刺痛或麻木不温，皮肤粗糙、干燥，如鱼鳞状，皮下结节或红斑触痛，皮肤紫癜，腮腺肿大发硬日久不消，肝脾肿大，妇女兼见月经量少或闭经，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，苔少或无苔，舌下络脉瘀曲，脉细涩。
治法：活血化瘀，养阴生津。
方药：血府逐瘀汤加减。当归10g，生地黄15g，赤芍10g，鸡血藤30g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，枳壳10g，牛膝15g，桔梗12g，麦冬15g，玄参15g，天花粉20g，鹿衔草10g，益母草30g，甘草6g。
加减：腮腺肿硬者，加夏枯草、山慈菇各10g；肝脾肿大者，加丹参30g、茜草10g；皮肤紫癜者，加牡丹皮、紫草各10g；肢体刺痛者，加苏木、刘寄奴各10g；皮下结节红斑疼痛者，加穿山甲、皂角刺各10g；关节畸形、皮肤粗糙者，加水蛭、土鳖虫各6g。

二、针灸治疗
      《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”。现代医学研究表明，针灸具有疏通经脉、调理气血的作用，对免疫有着很强的调节作用，针灸能改善局部气血，刺激腺体分泌，调节机体免疫，恢复腺体分泌功能。
      针灸治疗干燥综合征通常以温阳行气、活血通络、滋阴生津为原则，常用穴位包括：睛明、廉泉、曲泽、气海、血海、三阴交、地仓、颊车、廉泉、金津、玉液、上星等。以毫针浅刺，平补平泻。
三、代茶饮
       代茶饮，以药代茶，选用数味中草药（常研制成粗末后用），煎汤或以沸水冲泡数分钟后饮用，是中医治病及医疗保健的常见中药剂型。饮至色淡无味，更换新药继续饮用。
       麦冬玉竹茶：麦冬6g、玉竹6g、石斛6g、青果2枚，煎汤或泡水常饮。适用于口干、咽干、眼干、鼻干症状明显者饮用。
       功能主治：养阴生津，清热利咽。

参考文献：
[1]路志正，焦树德主编.实用中医风湿病学[M].北京：人民卫生出版社,1996.05.535.
[2]黄帝内经灵枢[M].太原：山西科学技术出版社,2019.03.31
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