认识色素痣，合理选择手术

1. 先天性色素痣（Congenital melanocytic nevi, CMN）很常见，新生儿发病率约1％。

2. CMN国际分级标准：直径<1.5cm（亦有观点5cm）为小色素痣，1.6-19.9cm中等大小色素痣，>20cm或>5%体表面积则称为巨大色素痣。

3. CMN恶变率不高，一般良性的小色素痣恶变率仅为1/20万，中等大小色素痣报道的终身发生的最高的恶变率约1%，巨大CMN约5％，儿童黑素瘤的发病率今年虽略有增加，但总体仍然极低，成年后若出现皮损体积变大、颜色不均、边缘模糊或变化时，应警惕恶变可能。

4. CMN可综合治疗：目前激光、电灼等技术应用最广泛，但复发率比较高，手术切除最彻底，复发率低，但无法广泛应用，尤其是多发散在的小CMN。

5. 先天性色素痣切除后疤痕边缘的复发与否与新发的卫星痣相关。

6. 一次性完整切除或分次切除术是国际上广泛用于治疗CMN的方法，需将皮损切除干净并达足够深度（甚至深达筋膜），CMN切除术后复发报道极少。对于中等大小以上面积的CMN，采用分次切除术或一次性切除后植皮、转移皮瓣等修复术均可降低黑素瘤的发生率，两种术式对CMN复发率没有影响。分次切除术（每隔3-6个月进行一次手术）可减少器官变形移位的风险，有利于患者外形和功能修复，最适合直径5-8cm（或相似比例的儿童CMN）的CMN治疗。

7. 重度不典型增生色素痣（DN）的恶变率为万分之一，伴切缘阳性应行再次切除术以防复发和恶变。但良性和中度CN即便是采取刮除活检后出现刮除不尽或切缘阳性，其复发率也极低，均约为3％，对良性的和轻中度DN切缘阳性的色素痣进行再次切除（扩大至切缘2-5mm）的必要性并不大。

8. 同样，巨痣（有的学者称其为瘤前病变）应早期切除并终身随访，但对中等大小或较小的CMN并不提倡常规进行预防性切除术，即便切除也不能100％去除恶变风险，因此，应正确认识CMN并保持乐观心态，遵医嘱谨慎进行长期随访。

总之，CMN的治疗应当综合病损面积、部位、恶变风险、患者及家庭的心理等因素制定个性化方案。

守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！

业务简介：

    1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；

    2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；

    3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；

    4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。

邓丹医生团队门诊时间：

上海儿童医学中心

（上海市浦东新区东方路1678号） 

周一上午 皮肤外科胎记-特诊

周二上午 皮肤外科-特需门诊

周三上午 疤痕门诊-特色专科

*特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142

*特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区

*皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼；

可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号

*复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。

皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100

*具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。

上海国际医学中心

（浦东新区康新公路4358号） 

有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）