眼科常用中药临床应用．清肝明目药．1.决明子

2.清肝明目是用具有清肝泻火、解毒明目作用的方药，治疗热性眼病。适用于目赤肿痛，多泪，多眵，目生翳膜等肝热之证，常与其他清热、散风药物配伍。若兼见肝肾阴虚者，须与补益肝肾的药物同用。清肝明目药通常选用：决明子、夏枯草、青箱子、密蒙花、谷精草、木贼、秦皮等。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴决明子

性味归经：苦、甘、咸，性微寒。归经：肝、肾、大肠经。

功效：清热平肝，疏散风热，明目退翳，润肠通便。

应用：

①用于肝热上炎，风垫上侵，目赤肿痛，赤脉胬肉，或痒或涩，羞明多泪，或始则昏花，渐成内障。常与菊花、黄芩、石膏配伍。治疗急性结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎。菊花决明散《原机启微》（决明子、石决明、木贼、羌活、防风、菊花、蔓荆子、川芎、黄芩、石膏、炙甘草）。

②用于风热上攻，眼睑红肿，赤脉胬肉，黑睛生翳，常与黄芩甘菊花、赤芍配伍治疗翼状胬肉、急性结膜炎、病毒性角膜炎、葡萄膜炎等。决明子散《重订严氏济生方》（黄芩、甘菊花、木贼、决明子、石膏、赤芍、川芎、川羌活、甘草、蔓荆子、石决明）。

③用于眼无红肿，迎风流泪。在冬季、初春寒风刺激时流泪加重。常与细辛、防风配伍治疗泪道功能不全，泪道狭窄。决明子散《太平圣惠方》（决明子、地肤子、细辛、白芷、桂心、车前子、柏子仁、防风、川椒）。

④用于撞击伤目，胞睑青紫，重者状如杯覆，眼珠疼痛，白睛溢血等。常与赤芍、当归、红花配伍，治疗眼睑挫伤、眼珠挫伤、球结膜下出血等。决明散《眼科阐微》（石决明、草决明、防风、赤芍、柴胡、白芷、菊花、川芎、羌活、蒺藜、红花、当归、栀子）。

⑤决明子具有润肠通便，降脂明目的作用，能够治疗便秘还有高血脂，高血压。还可以清肝明目，利水通便，有缓泻的作用，气虚或者是气虚便溏的人不适合食用。长期服用可引起肠道病变或引起难治性便秘。决明子泡水喝一定要炒熟（炮制）。因为：决明子滑肠作用稍强，炒后可减缓滑肠作用，且质较松脆，易于粉碎和煎出有效成份。

⑥有关决明子治疗眼病的论述：

·《本草纲目》：“除肝胆风热，淫肤白膜，青盲。”

《中华本草》述其应用较为广泛，载曰：“清肝益肾，明目，利水通便。主治目赤肿痛，羞明泪多、青盲、雀目、头痛头晕、视物昏暗、肝硬化腹水、小便不利，习惯性便秘。外治肿毒、癣疾。”

·《本经》：“治青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛，泪出，久服益精光。”

·《本草经疏》：“决明子，其味咸平，《别录》益以苦甘微寒而无毒。咸得水气，甘得土气，苦可泄热，平合胃气，寒能益阴泄热，足厥阴肝家正药也。亦入胆肾。肝开窍于目，瞳子神光属肾，故主青盲目淫，肤赤白膜，眼赤痛泪出。《别录》兼疗唇口青。《本经》久服益精光者，益阴泄热、大补肝肾之气所致也。”

·《本草求真》：“决明子，除风散热。凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风，但此服之太过，搜风至甚，反招风害，故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女贞实、槐实、谷精草相为补助，则功更胜。谓之决明，即是此意。”

·《本草正义》：“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治，非如温辛散风，寒凉降热之止为标病立法者可比，最为有利无弊。”

⑦现代药理研究

.决明子含有多种维生素和丰富的氨基酸、脂肪、碳水化合物等，近年来其保健功能日益受到人们的重视。

.决明子具有清肝火、祛风湿、益肾明目等功能，常饮决明子茶，可使血压正常，大便通畅，老眼不花。临床实验证明，喝决明子茶可以清肝明目、防止视力模糊、降血压、降血脂、减少胆固醇等，对于防治冠心病、高血压都有不错的疗效。

.决明子富含维生素A及锌，可防治夜盲症以及避免小儿缺锌。此外，决明子茶润肠通便的功能也能解决现代人肠胃及便秘的问题，可以治疗大便燥结，帮助顺利排便。决明子茶的泡法十分简单，只要用15～20克决明子用热开水冲泡即可，也可依个人喜好放入适量的糖，当茶饮用，每日数次，若能配上枸杞子及菊花，效果更佳。

应用注意事项：脾虚便溏，中气下陷，脾肾阳虚者忌用。

用量：内服：10-15g。外用：研末调敷。