非小细胞肺癌诊疗新进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内肺癌死亡率都届恶性肿瘤之首。                  

　　从临床特征的角度看。目前国际上倾向于将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌的85％以上，而非小细胞肺癌中85％以上又都属中晚期肺癌而失去根治性手术治疗的机会。中国医学科学院肿瘤医院胸外科张瑞祥

　　虽然人类要彻底攻克肺癌注定是一场艰苦而漫长的战斗，但是近日从中日韩肺癌研讨会上还是传来一些喜讯……

　　我国第一部非小细胞肺癌临床实践指南诞生

　　由中国工程院孙燕院士主持制定的《NCCN小细胞肺癌临床实践指南中国版》诞生，该指南在非小细胞肺癌治疗前临床分期手段、术后辅助化疗的药物剂量和具体方案、二线化疗的临床指南、药物的选择和晚期肺癌的支持治疗等章节都根据具体国情进行了规范和调整。更为重要的是它在一些支持治疗中加入了中医药治疗，使之更符合中国国情。

　　治疗前准确的临床分期已经成为可能

　　中国癌症基金会理事兼肺癌专项基金委员会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授介绍说，肺癌治疗前的临床分期，就是人们通常所说的早期、中期和晚期肺癌。准确的临床分期为我们制定科学的治疗策略和治疗方案提供有力支持。比如临床上经常出现"早期肺癌"的患者手术后不到三个月就发生颅脑转移、全身多发骨转移或肝脏及肾上腺转移的情况。实际上，这些肺外转移在手术治疗前就已经存在，只是临床分期的不准确使这些肺癌患者没有从外科手术中获益。因此一旦确诊得了肺癌，一定要先做出正确的分期，再决定治疗手段和方法，以避免病人白白遭受开胸手术之苦，甚至延误治疗!

　　PET-CT(正电子发射型计算机横断层扫描)等技术的应用使得肺癌治疗前临床分期更加准确。由此可以制定出更为科学的治疗策略、治疗计划，使患者得到最大益处。支修益教授如是说："目前肺癌在治疗前得到更为准确的临床分期已经成为可能。"

　　分子靶向治疗已成生力军

　　分子靶向治疗包含两层意思：一是抗肿瘤药物特异地作用于肿瘤细胞的某些靶点，而这些靶点正常细胞不表达或很少表达。二是药物主要杀伤肿瘤细胞而对正常细胞没有影响或影响很小。

　　支修益教授说，近年来一些非小细胞肺癌分子靶向治疗药物在我国临床实践中效果都比较好。譬如易瑞沙，给许多肺癌复发转移和晚期非小细胞肺癌患者带来了益处。另一个治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的靶向药物他赛瓦，目前正在全国数家肺癌中心进行临床扩展研究。今明两年还会有一批靶向治疗新药将陆续进入中国，给众多的肺癌复发转移和晚期非小细胞肺癌患者带来更多的选择机会。专家预测：未来的30年内靶向治疗将是非小细胞肺癌治疗领域的生力军，成为2l世纪非小细胞肺癌治疗的方向和趋势。