泓心医生：心脏康复

心脏康复是心脏病的一级预防、二级预防、三级预防的重要组成部分。随着人们对冠心病认识的提高，发现该病是多重危险因素综合作用的结果，既包括不可改变的因素（如年龄和性别），也可包括可改变的因素（如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟）。而且冠心病造成的损害不仅仅局限于心脏部位，同时也包括肺功能下降、全身骨骼肌功能损害、活动能力下降、心理精神障碍等。因此，通过综合的心脏康复治疗可减轻患者的症状，提高参与体力活动和社会活动的能力，改善整体的生活质量。冠心病的治疗不能仅仅局限于急性期的药物、手术或介入治疗，而应在冠心病的急性期和稳定期开展一系列综合的心脏康复治疗。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

运动康复可以明显提高心功能、改善预后，国内外多家心脏病学会均将运动康复列为心脏病治疗中的IA级推荐。心脏病的运动治疗如同药物治疗一样，需要按处方进行。开具运动处方之前，必须综合患者病史、体格检查及辅助检查进行评估及危险分层。

哪些人适合做心脏康复呢？

• 稳定型心绞痛

• 无症状性心肌缺血

• 急性心肌梗死康复期

• 心脏支架植入术后

• 陈旧性心肌梗死

• 冠状动脉搭桥术后

• 心脏瓣膜置换手术后

• 慢性稳定性心力衰竭

• 外周血管病出现间歇性跛行

• 有冠心病危险因素患者，如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等

哪些人相对禁忌做心脏康复呢？

• 不稳定性或进行性心绞痛

• 急性心梗后期病情不稳定

• 休息时收缩压>200mmHg或舒张压>120mmHg

• 不恰当的血压反应，直立或运动引起血压明显变化并伴有症状

• 严重房性或室性心律失常(没控制的房颤，阵发性室上性心动过速，多源、频发性室早＞15/100次)

• Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞

• 近期发生体循环或肺循环栓塞

• 血栓性静脉炎

• 动脉瘤（夹层）

• 发热＞38℃

• 心力衰竭未控制

• 活动性心包炎或心肌炎

• 严重主动脉瓣狭窄（压力阶差＞50mmHg）

• 发绀型先天性心脏病

• 梗阻性肥厚型心肌病

• 严重肺动脉高压

心脏康复的目标：

• 了解相关疾病知识，正常认识心血管疾病；

• 理解心脏康复对患者的益处；

• 了解心脏康复的基本程序、内容和实施方法；

• 改善自我健康的行为模式；

• 鼓励适当的体适能运动；

• 改善患者的生活质量；

• 提升患者应对心血管急性事件和慢性稳定期的能力；

• 减少住院时间，降低住院率，减少不必要的再次介入手术，控制医疗费用；

改善营养及心理状况。

心脏康复的流程：

• 心脏康复患者筛选

• 心脏康复患者检测与评估

• 个体化运动处方

• 指导实施及评价

运动处方包括: 方式、强度、时间、频率, 注意事项。

常见的运动方式：有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练、平衡训练。

有氧运动: 走步、跑步、骑车、游泳、固定踏车、平板等。

阻抗运动方法有: 俯卧撑、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带。

心脏康复的项目：

运动心肺功能测试:

• 运动心肺功能试验

• 康复评定（含咨询）

• 疲劳度测定

• 心功能康复评定

运动疗法:

• 全身肌力训练

• 徒手体操

• 呼吸训练

泓 心 医 生 团 队：

我们以心血管疾病病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治（MDT），努力做卓越、温暖的医疗服务。

我们关怀每一位患者，为其提供专业化的医疗服务，播种希望和改善健康。

我们也致力于为医生们创造发展、创新、尊重、平等的环境。