嗜酸性粒细胞增多症的心脏受累

嗜酸性粒细胞增多症，是指外周血嗜酸性粒细胞持续（两次检查时间间隔至少一个月）、明显（计数＞1500×109/L）升高，伴或不伴存在组织型嗜酸性粒细胞浸润。其致病机理为嗜酸性粒细胞增多直接侵入或释放毒性物质，从而损害组织。

1.疾病特点

嗜酸性粒细胞增多症可累及心脏的多个部位，包括心内膜（Loeffler心内膜心肌炎）、心肌、传导系统和冠脉等。预后差，10年生存率＜50%。

2.分期及临床表现

（1）急性期：无症状或症状轻微，心肌标志物可能增高。
（2）进展期：患者可出现胸痛、气短等心衰症状，也可表现为瓣膜返流、心内附壁血栓、系统栓塞（致死主要原因之一）等。
（3）纤维化期：广泛心内膜纤维化，累及瓣膜，主要表现为限制型心肌病。

3.治疗

（1）嗜酸性粒细胞增多的治疗包括糖皮质激素、羟基脲、伊马替尼、免疫抑制剂等。若早期诊断和治疗，患者的心功能可能完全恢复。
（2）抗心衰治疗包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、螺内酯等，必要时可进行外科手术。