“淡漠型甲亢“，老年人常易忽视的问题

如何诊断淡漠型甲亢？

淡漠型甲亢属于甲亢特殊类型，本病病因不清，可能是由于甲亢长期未得到正确的诊断、治疗，机体严重消耗所致；或是由于交感神经对甲状腺激素不敏感，以及儿茶酚胺耗竭所致，近年有人认为可能与缺镁有关。

    淡漠型甲亢多见于中老年人，老年人尤为常见，在临床上有其特殊的表现，其诊断依据有以下几个方面：上海德济医院普外科赵百秋

1、患者有时眼球凹陷，眼神呆滞，甚至眼睑下垂；无眼球突 出及炯炯有光的眼征。

2、甲状腺一般较小，不易摸及，或者有结节。

    3、皮肤少汗，干燥，较凉，起皱，较硬，常常出现污秽的色素沉着；面部皮下脂肪较少及伴有肌萎缩等。

    4、精神症状：如憔悴感，无明显情感的起伏，表情淡漠；对周围事物无兴趣，不关心；有明显忧郁状态，精神活动迟钝；回答问题弛缓，或有短时间的注意力不集中；无肌肉震颤，且有动作减少倾向。

5、肌肉消瘦  常有严重的近端性肌病，累及肩部、髓部肌肉。

    6、心脏情况  心率增快不明显，大于100次/分者少见，心脏往往扩大，心力衰竭较常见，心脏搏动往往不特别有力，可出现短暂性或持久性房颤，也可有室性早搏。

    7、病情演变  病情多严重，易发生危象，病人可迅速进入半木僵状态，或昏迷，体温不很高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那样激动，可有谵妄。

    8、实验室检査  甲状腺功能亢进时甲状腺131碘吸收率往往有轻度增高。基础代谢塞也增高。

    总的来说，本病甲状腺功能变化不如典型甲亢病人那样显著，但肯定有不正常，诊断的关键在于临床上识别此种类型。