急救“神药”硝酸甘油，用对了才能“救命”！一文搞定急救神药硝酸甘油！
2023年08月10日 767人阅读 返回文章列表
引言：前几天，隔壁王爷爷心绞痛发作，家人赶紧找出家里的硝酸甘油，倒了杯水，让他第一时间服下。但15分钟过去了，王爷爷心绞痛的症状不但没有缓解，还有加剧的倾向。家人赶紧拨打了120，好在抢救及时，王爷爷脱离了生命危险。 
心绞痛是一种非特异性的临床症状，通常表现为胸闷、胸部压迫感或胸痛，可能由心脏的器质性疾病或其他原因（如甲亢、情绪激动）引起。当冠状动脉供氧和心肌需氧不平衡，而引起心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧时，即发生心绞痛。 
硝酸甘油的服药方法与其他药品有所不同，一定要注意正确的用法，才能在关键时刻“救命”。 
硝酸甘油的化学性质很不稳定，所以在保存时要密切关注药品有效期，并且要按照要求存储。 
临床上，缓解心绞痛的药物首选硝酸甘油，但对于那些使用硝酸甘油作用不敏感或者由于连续服用硝酸甘油产生耐药的患者，可以考虑换用速效救心丸。 
1、头痛。可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。剂量过大可能引起剧烈疼痛。
经医生确认，虽然还在有效期内，但王爷爷的服药方式也是错误的。明明还在有效期内，急救“护心”的硝酸甘油为何“失效”了呢？硝酸甘油究竟该怎么服用才正确呢？
一、“救命药” 硝酸甘油
硝酸甘油是心绞痛及冠心病患者的常备药乃至“救命药”。它通过扩张冠状动脉和外周静脉、动脉，以此增加冠状动脉的血液和氧气的供应，改善心肌缺血和缺氧的状态，从而起到缓解心绞痛的效果。
二、服药方法需正确
1、必须舌下含服
舌下含服硝酸甘油片可通过舌下丰富的静脉快速进入血液，加快起效速度，增加药物的利用度，舌下含服硝酸甘油片1～3分钟即可发挥作用。硝酸甘油吸收率高，一般在服后 5 分钟达到最大效果。
需注意，用药后至少5分钟内不要喝水。舌下黏膜明显干燥者，可先喝一小口水，使黏膜润湿后再放入硝酸甘油片，以帮助药物溶解。
硝酸甘油不可以吞服，因为药物成分经胃肠吸收后大部分会被肝脏降解而失效，只剩下不到10%的有效成分被利用。
2、不能频繁加服
硝酸甘油只能在紧急状况下含服，心绞痛急性发作时，患者应立即含服硝酸甘油1片于舌下。硝酸甘油一般在2~3分钟起效，5分钟达到药效高峰。
如果5分钟之后疼痛未减轻或效果不佳，可以隔5分钟再加服一片。短时间内大量服用硝酸甘油也不可取，会增加低血压风险。
如果15分钟内连续含服3次疼痛仍不能缓解，说明病情较重，此时就不要再增加药物剂量了，应让患者尽快就医。
3、注意含服姿势
舌下含服硝酸甘油时，应取半卧位姿势，即上半身与下半身呈约45度角。也可取坐位，但含药后应静坐15～20分钟待药物起效。
这是因为硝酸甘油能使全身血管扩张，病人直立时，会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；平卧位因回心血量增多，加重心脏负担，也会使药效减弱。
采用坐位或半卧位，既可减少心脏工作量，也能防止因脑部供血不足引起的低血压。
三、储存方法要牢记
1、应避光存放
由于硝酸甘油怕光和空气，因此一定要将它密封放置于原包装深褐色的瓶子中，并注意避光，不使用时不要打开瓶盖，每次取药快开快盖，用后盖紧。
一旦打开，就应在6个月内定期更换。应要求将硝酸甘油存放在20℃以下的阴凉处，如果气温较高，可以将硝酸甘油的瓶子置于冰箱中。
随身携带硝酸甘油的人群应注意不要将其贴身存放，因为人体体温超过药品的存放温度，易导致药物分解失效，建议把硝酸甘油放在随身携带的包里。
2、及时更新药品
药品说明书上硝酸甘油的有效期一般为24～36个月，但这是指药品未开封、且保存良好情况下的有效期限。实际上，硝酸甘油的有效期会因为经常开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响而缩短，有效期只有3个月至半年。
因此，已开封的硝酸甘油应该每6个月更换一次，当打开一瓶新的硝酸甘油时，记得在药瓶上注明开瓶时间。定期换药才能保证在意外来临的时候发挥救命的作用。
3、如何判断硝酸甘油是否有效？
舌下含服硝酸甘油时，如果没有出现舌下发麻的感觉，也无头胀、面红等表现消失，说明药物已失效，应及时更换新药。
四、哪些患者不能用
另外，并不是所有的患者都适合用硝酸甘油，在使用药物时应注意药物的适应症和禁忌症。
对于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、下壁心肌梗死、可疑右室心肌梗死、明显低血压的病人（收缩压＜90mmHg）、青光眼、严重贫血、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者，以及使用枸橼酸西地那非的患者，禁用硝酸甘油。
五、不良反应有哪些
2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐.虚弱、出汗、苍白和虚脱。
4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
✦✦温馨提醒
硝酸甘油是处方药，应在医生的指导下遵医嘱备药和使用，不可自行随意使用。严重胸痛患者舌下含服硝酸甘油5分钟后，若胸闷胸痛不缓解甚至加重，应该立即呼叫120，以免贻误病情！
浙公网安备
33010902000463号
