宝宝腹泻怎么办？什么时候去医院？

导致腹泻的因素有很多，多数情况下无需去医院特殊治疗，宝宝的吃睡及生长发育也不受影响，家长不必过度担心。


婴幼儿生理性腹泻，不用特别干预


部分6个月以内宝宝，生后不久即出现腹泻，表现为大便次数增多，泡沫稀水样便，便中无脓血，气味有特殊的酸臭味，无其他症状，精神食欲好，不影响生长发育，称为「生理性腹泻」[1]。


这种宝宝看起来胖乎乎的，常有湿疹，近年来认为生理性腹泻可能是乳糖不耐受的一种特殊类型。

生理性腹泻的宝宝多数没有任何不舒服的表现，精神食欲好，生长发育良好，是不需要治疗的，一般在添加辅食后，大便次数会随之减少。


婴幼儿功能性腹泻，不用特别干预


常发生于6个月到5岁的孩子，表现为每日无痛性排出至少4次大量不成形的大便，便中无血，症状持续4周以上，孩子精神、胃口都好，如果饮食均衡、正常，孩子体重增长也正常[2]。


原因可能是孩子饮食习惯不太健康，如低脂饮食、果汁或者果汁饮料摄入太多、饮食中膳食纤维摄入量不合适（太多或太少），调整饮食可能会减轻腹泻。

婴幼儿功能性腹泻也不是疾病，一般不需要治疗，孩子生长发育多数也不受影响，常常到了5～6岁就自愈了。


感染性和非感染性因素的腹泻，要干预

感染因素

病毒、细菌、寄生虫等肠道感染以及胃肠道外感染，包括尿路感染、呼吸系统感染、中耳感染等；口服药物（常见的如抗生素）的副作用等。其中细菌、病毒肠道感染引起的腹泻比较多见，尤其是病毒。

非感染性因素

包括食物中毒、食物过敏、牛奶过敏、双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性太低、喝太多果汁等饮食因素；天气突然变化使腹部受凉，过热等气候因素也会导致腹泻。

仅根据大便性状，家长有时难以和感染性腹泻鉴别，因此最好由专业医生做出判断并指导治疗。


以下情况需要及时去医院

腹泻剧烈，大便次数多、腹泻量大或大便带血。

不能正常饮食。

频繁呕吐、无法口服给药，或呕吐物中有红色血丝或咖啡色物质（小宝宝持续呕吐超过12～24小时就很容易出现脱水和电解质絮乱）。

3月龄以下孩子出现发热，或3月龄以上孩子持续反复高热（<3月龄38°C以上，>3月龄39°C以上)。

中重度脱水（口腔粘膜干燥、口渴，哭时泪少，眼窝凹陷，尿少：婴儿4小时没有更换尿布，年长儿6小时无尿）。

大孩子出现固定部位的持续腹痛，或小婴幼儿哭闹不止。

年龄<6月龄、有慢性病史、有合并症状。

精神神志改变：烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等。

————————参考文献———————

[1]桂永浩,薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:184-185.
[2]BenningaMA,FaureC,HymanPE,etal.ChildhoodFunctionalGastrointestinalDisorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology2016