血尿

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-01-12 17:30:28

症状信息

伴随症状：腰痛肾绞痛排尿困难尿频尿急尿痛腹部肿块出血发热高血压乳糜尿

症状概述：尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。血尿轻症尿色正常仅在显微镜下才发现红细胞者称为“显微镜下血尿”，出血量多时肉眼看到浓茶色、红色或呈洗肉水样尿，称为“肉眼血尿”。

家庭治疗

1. 适当饮水注意休息，避免辛辣刺激；

2. 血尿病因纷繁复杂，最好是去医院查明病因，在就诊医师评估指导下，根据病因治疗。

病因

可能疾病：泌尿系结石 
疾病描述：泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石位于肾内和输尿管内，下尿路结石位于膀胱内和尿道内。主要症状有 腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐 、发热、尿痛等 。

可能疾病：膀胱炎 
疾病描述：起病突然，有明显血尿、尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。 

可能疾病：前列腺炎 
疾病描述：前列腺炎是青壮年的常见病，可分急性前列腺炎和慢性前列腺炎两类，前者相当于慢性前列腺炎急性发作，其诊治可参见慢性前列腺炎之湿热证。 

可能疾病：膀胱癌 
疾病描述：膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。常见于吸烟男性患者，好发于老年，主要以血尿为主要症状。 

可能疾病：膀胱结核 
疾病描述：膀胱结核继发于肾结核，少数由前列腺结核蔓延而来。膀胱结核多与泌尿生殖系结核同时存在。早期病变为炎症、水肿、充血和溃疡，晚期发生膀胱挛缩。 

可能疾病：肾癌 
疾病描述：早期因没有侵犯其他器官所以无明显症状，有60%的患者是通过体检发现的，晚期患者最常见的症状是腰痛、血尿和腹部肿块，肾癌的临床症状大多有发烧发热等肾外表现如发烧、发热、乳房胀痛、男性女性化的表现，无明原因的病理性骨折等，如果患者同时出现了上述多种肾外表现，那肾癌可能已经到了晚期。 

可能疾病：血小板减少性紫癜 
疾病描述：血小板减少性紫癜是以出血倾向及外周血血小板减少为主要表现的常见出血性疾病，现代研究证实特发性血小板减少性癜是一种自体免疫性出血综合征，或称自体免疫性血小板减少性紫癜 

可能疾病：急性肾小球肾炎 
疾病描述：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。 

预防

1、多活动多运动：泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，发作时主要有腰腹部剧痛，呕吐、恶心等症状。为了预防泌尿结石，减少结石疼痛的发作，应该多饮水，少吃含盐、含糖、含钙高的食品，同时还要多运动，尤其是长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。

2、养成多饮水的习惯：多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。如果饮水过少，会使尿液过度浓缩，尿盐沉淀，增加结石形成的机会。而多饮水，会使尿量增加，能冲刷、清洁尿路，在有尿路感染的情况下，多饮水还能加强引流，有利于对感染的控制，降低感染结石的生成。因此应注意多饮水。经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量，以补偿大量出汗所丢失的水分。要养成饮水习惯，主动多饮水，不要等渴了再喝水。

3、积极治疗各种原发病。

警示症状

血尿伴随以下警示症状腰痛、肾绞痛、排尿困难、尿频、尿急、尿痛、腹部肿块、出血、发热、高血压、乳糜尿等应及时去就诊，明确病因，以免延误病情：

健康问答

尿液发红就是血尿吗？

尿液发红不一定就是血尿，应排除可导致尿液呈现红色的干扰因素，如： 食物因素：甜菜、辣椒、番茄叶；药物因素：利福平、苯妥英钠、酚噻嗪、氯喹、消炎痛、奎宁、酚酞等 ；血液混入：月经污染、痔疮出血。