跛行，切勿把糖尿病足当关节炎治疗！

　　临床中，许多糖尿病患者已出现下肢发凉、跛行甚至溃疡久不愈合等，就诊时才发现血糖高；而部分确诊糖尿病的患者，因未觉任何不适，麻痹大意，最终导致糖尿病足；还有部分患者被误诊为缺钙、关节炎等。

　　对糖尿病患者来说，“跛行”可能是下肢动脉供血不足的早期临床表现。跛行并无大碍，但若不加以控制任其发展，导致从“跛行”转化为“静息痛”，进而出现下肢坏疽导致截肢。

　　一般来说，糖尿病患者的“跛行”多与“下肢闭塞性动脉粥样硬化症”有关，患者可能存在下肢麻木、冰凉感；触摸足背动脉搏动往往减弱或无法触及等与糖尿病相关并发症相同的临床表现。

　　我们如何才能及早发现糖尿病足？

　　糖尿病足发病初期仅感觉下肢发凉、麻木，时而发生腿抽筋；后来发展至下肢缺血症状逐渐凸显，多表现为步行一段距离后出现下肢疼痛；随着缺血程度加重，行走距离逐渐缩短，直至出现“静息痛”，坏疽。

　　早期，糖尿病足患者可感觉到改变，通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

　　糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，预防糖尿病足意义重大。

　　患者通过积极控制血糖可从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，建议患者每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。同时，应至少每年做一次下肢膝关节以下部分的彻底查体，高危人群应更为频繁。