名医专访｜上海东方医院程静新：宫颈癌筛查常见问题解答（上）

专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。

1.什么是宫颈癌？

宫颈癌，即子宫颈癌，是一种发生在子宫颈部位的妇科恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。

早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。然而，宫颈癌早期大多没有明显的症状，易被人们忽视。当疾病继续恶化发展、患者身体出现不适时，可能已经到了子宫颈癌晚期，此时再进行治疗，效果不好，预后通常也不太理想。

目前已知高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染(2年或以上)是引起子宫颈癌的最主要原因。因此，可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。

2.宫颈癌的综合防控策略是什么?

宫颈癌综合防控策略包括宫颈癌的预防、筛查、治疗，通常也称为宫颈癌的三级预防。

• 一级预防指病因预防，减少或消除各种致病因素对身体产生的致癌作用，其目标是防止癌症的发生；

• 二级预防指临床前预防，利用筛查和早期诊断的方法，发现癌前病变，及时于预、早期治疗，防止癌症发生发展；

• 三级预防就是临床（期）预防或康复性预防，根据子宫颈浸润癌的临床分期进行治疗，既是为了防止病情的恶化，也是为了防止残疾。

3.什么是宫颈癌的一级预防?

一级预防是病因预防，排除导致子宫颈癌的高危因素，预防HPV感染，从根本上阻断、防止子颈癌的发生。

其主要内容包括:

①接种HPV疫苗，特别是对尚未开始性生活的青少年女性，可有效地预防疫苗所涵盖型别病毒的感染;

②建立安全性行为习惯，如推迟初次性生活的时间，正确使用安全套，减少性伴的数目等;

③养成良好的生活习惯，如均衡饮食、加强锻炼、戒烟戒酒等。

4.不同的HPV疫苗有什么区别？

5.什么是宫颈癌的二级预防？

宫颈癌二级预防是指对25-64岁女性进行宫颈癌筛查，特别对无症状、有患宫颈癌风险的女性进行筛查，对筛查结果可疑或异常者做进一步诊断和治疗，阻断病情向宫颈癌发展。

在筛查过程中，如果发现宫颈癌前病变，通过积极治疗，是可以治愈的。宫颈癌筛查能够在早期发现子宫颈癌前病变，给予及时治疗，阻断其进一步发展为子宫颈浸润癌，真正做到早发现、早诊断、早治疗。

需要注意的是，即使接种了HPV疫苗，也需要定期进行宫颈癌筛查。这是因为目前上市的HPV疫苗没有一种能覆盖全部HPV致癌亚型，有10％-30％的宫颈癌不能通过接种HPV疫苗进行预防，所以接种HPV疫苗后，仍有患上宫颈癌的可能。