震颤

肢体震颤是指发生在肢体某一部位的不自主颤动，临床常见于锥体外系疾病，如帕金森病、特发性震颤、脑性瘫痪、小脑肿瘤等疾病。震颤分型姿势性震颤患者在维持某一特定姿势时出现的姿势性震颤,比如拿水杯、拿筷子等,考虑为生理性震颤或特发性震颤,一般不需要特殊治疗。如震颤较严重,影响日常生活,则可以服用倍他洛克或阿尔玛尔等西药,但要注意其对心率和血压的影响,同时可以辨证论治运用补虚安神、平肝熄风、祛风通络等中药治疗,调整机体状态,改善症状,延缓发展。意向性震颤患者在做某一个有目的性的动作时出现震颤。比如患者在指鼻时,当手指靠近鼻端而出现粗大的摇晃震颤,需要做头颅核磁共振检查,明确小脑、脑干有无损害,一旦确诊,早期运用中药治疗可以改善症状、延缓病情发展。静止性震颤患者在肢体静止放松的情况下,出现有节律的颤动,多见于帕金森综合征等神经变性疾病,无特殊理化检查方法,主要依靠医生的临床经验和患者对药物的反应来加以明确,一旦明确诊断,早期运用中药治疗可以改善症状,延长病程,减少西药用量。由于以上三类震颤的发病机制、病理变化、损害神经部位各不相同,所以中医辨证论治也各有侧重。笔者所在专科以李如奎教授的“止颤汤”为基础,通过中医辨证论治结合神经病理改变,多采用清心、宁神、补虚、滋阴、活血通络、平肝熄风等药物治疗各种原因引起的震颤。