转载 文汇报 肺科医院胸外科完成高难度手术-非体外循环摘除...

本报讯  (通讯员朱唯芳) 近日，上海市肺科医院胸外科为一名慢性肺动脉栓塞患者，在非体外循环下成功实施了肺动脉栓塞栓子摘除联合内膜剥脱术。     上海市肺科医院胸外科谢冬
    现年61岁的周老伯，间断咳嗽、咳痰已3年有余。近1年来胸闷、气促、心悸等症状进行性加重。因未能明确诊断，无法进行治疗。上海市肺科医院胸外科专家在仔细分析病情后认为，无法排除患者肺动脉栓塞以及右肺下叶恶性肿瘤的可能性，并制定了详细的手术方案。
    
    主刀医生陈晓峰教授在术中发现，患者右肺下叶结节影其实为曲菌球，系一种真菌寄生性病变，逐对此进行了完整的右肺下叶切除术。而患者右肺动脉主干代偿增粗，提示有右肺肺动脉主干栓塞的可能。陈晓峰当机立断，在非体外循环条件下实施肺动脉栓塞栓子摘除联合内膜剥脱术。切开肺动脉，发现栓子已完全阻塞了整个肺动脉。患者术后一周便可登楼梯至三楼，肺动脉压恢复至正常水平。
    
    据了解，肺动脉切开取栓联合内膜剥脱术对慢性肺动脉栓塞病人是行之有效的外科治疗方法。由于慢性肺动脉栓塞常发生于双侧，手术常采取经体外循环结合深低温间断停循环下正中切口进行血栓内膜剥脱术。充血性心衰及再灌注肺水肿是术后最常见的并发症。而非体外循环下完成肺动脉栓子摘除联合内膜剥脱术主要适用于单侧、局限病变。由于避免了体外循环的影响，患者术后易离脱呼吸机，肺部感染等发生率明显降低。