颈椎怎么引起头痛的，您知道吗？

头痛原因复杂，什么样的头痛，才考虑是颈椎引起的呢？教你几个简单的方法

一、症状：闷胀或酸痛感，疼痛。    

二、颈部活动加重

三、低头工作者

四、颈部有僵硬感，颈肩手有麻木感。

五、自我检查法，在体表有压痛点的头痛。

六 、反复头部检查，未见明确的阳性结果，如颅CT\MRI\TCD以及血管造影，颈部血管超声等。

    如果有3条以上符合，则为颈源性头痛，应到疼痛科就诊，或者要从颈开始治疗，才是正道。

因为这个解剖依据的。主要有3条神经支配颈头面部。

另外，还有一条枕下神经

支配颈枕部。

那么什么是颈源性头痛呢？

定义：一类头痛伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关的头痛，发生率很高，临床表现较复杂，头痛持续时间长，治疗较困难，日益引起重视。此种头痛在以往曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”，“枕大神经痛”，“耳神经痛”等。以往认为此种头痛是头部的神经和血管在致病因素的作用下产生头痛，因而治疗方法主要是口服非甾体抗炎药物，头部针灸、理疗、按摩，头部痛点注射，头部神经干阻滞，包括枕大神经或耳大神经阻滞。但有相当数量的患者的病情并不好转或疗效不持久。形成“病人头痛，医生也头痛”的局面。这一临床现状推动着对此类头痛发病机制的深入研究。在1991年，Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念后，迅速得到多学科专家的重视。近年来对颈神经的解剖及其末梢的中枢传入机制的研究,以及对颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎的机制取得的研究进展，不断加深了对颈源性头痛发生机制的认识，并指导了临床诊断与治疗的改进。1995年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。他认为颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛。近来亦有学者将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。

病例分享一：

行头脑动脉血管成像无明确异常

我科颈MRI检查

颈2椎旁注射治疗一次，即刻疼痛缓解80%。

经2次，治疗，目前无痛。

病例分享二:

颈2椎旁及痛点注射治疗，疼痛即刻缓解60%。

有必要讲解下，颈源性头痛的颈椎的影像学表现是：颈椎曲度变直，间盘退变或者广泛膨出，骨质增生；而不是间盘突出或者脱出。

治疗：

（一）、一般性治疗

对于病程较短，疼痛较轻的患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非甾体抗炎药。一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重，许多病人经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。

（二）、颈椎旁病灶注射

在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物

操作方法：患者可取坐位或仰卧位，第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm，坐位时相当于下颌角水平。先确认穿刺点作好标记，皮肤常规消毒，在穿刺点垂直进针，对于椎旁压痛明显者，每进针0.5～1cm注射2ml药液，针尖触及横突后回吸无血液及脑脊液流出，分次注射药液，并注意观察患者呼吸、意识改变。注药时患者常有向头部放散感，数分钟内疼痛减轻或消失，并觉患侧头部“轻松”。有枕部及头部压痛者，应同时进行压痛点注射治疗。

（三）、硬膜外泵注

（四）、颈神经毁损治疗及手术治疗

经各种非手术治亦无效者，多有椎管内骨性异常改变卡压神经根，应考虑外科手术活疗。对有手术禁忌症，或手术危险性较大的患者，经患者同意，可采用颈神经乙醇阻滞，治疗应在X光透视引导下进行。还可采用射频热凝术毁损颈神经后支治疗。

总之，头痛难治，换个方法，或许就是春天，疼痛科治疗颈源性头痛，就是部分头痛者的春天。

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