在全球几乎每一个国家，糖尿病发病率都在上升。世界卫生组织估计全世界2.2亿多人患有糖尿病。如不进行干预，这一数字到2030年可能会增加一倍以上。

而糖尿病又是导致失明、肾衰竭、心脏病、中风和下肢截肢等严重后果的主要原因。

近年来，我国糖尿病患病率显著上升，且发病日趋年轻化，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。

2010 年18～49岁人群的糖尿病患病率是13.2%，而2017年同人群的患病率已达17.5%，增长迅猛。由于血糖管控不利，约40%的糖尿病患者出现慢性肾病。

糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿期，比其他肾病更容易发展成尿毒症，速度大约是其他肾病的14倍。

据《中国肾脏疾病年度科学报告》2015年发布的调查显示：若不在特定人群范围内给予干预，未来10～20年，我国会迎来糖尿病肾病导致尿毒症的高峰。

今天的这个话题，对肾友或许有些陌生，但这项前沿技术可能在将来为肾友的生活带来很多益处。

肾移植优于透析，可...

对糖友而言，当肾脏完全失去功能，可以选择透析或者肾移植。通常优先肾移植，因为与透析相比，肾移植的生存率和生活质量更好。
然而，如果糖尿病患者在肾移植后，血糖没有得到很好的控制，几年后移植肾可能会再次衰竭。因此，肾移植也并不是一劳永逸的事情，血糖问题没有解决，新移植的肾很快也会受到损害而不能发挥应有的功能。
而这项新技术---「胰岛移植」，可以进一步解决糖尿病肾病的后顾之忧。

什么是胰岛移植？

众所周知，糖尿病面临各种健康问题的根源是血糖高，可血糖为什么会高呢？

这是因为由胰岛分泌的胰岛素出现了问题。胰岛素可以促进糖的利用、抑制糖的合成，从而使血糖降低。
如果胰岛素不足，过高的血糖就会肆意损害我们全身的组织、器官。

而胰岛移植，全称「胰岛细胞移植」，就是指将供体胰腺内的胰岛细胞分离并植入到患者体内的手术。
胰岛移植手术后的患者借助新的胰岛细胞，能够在体内重新分泌胰岛素，所以对治疗严重糖尿病有非常积极的作用，移植手术成功的患者可以摆脱胰岛素注射治疗。

① 「异体胰岛移植」可以用于治疗胰岛素绝对分泌不足的1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者。尤其适合糖尿病肾病接受肾移植或肾移植后新发糖尿病的患者，可有效避免糖尿病并发症，显著延长患者和移植肾的存活时间。

② 「胰腺切除联合自体胰岛移植」是胰腺良性结节肿瘤、难治性慢性胰腺炎/胰腺结石的最佳治疗手段，可避免结节恶变，同时保留胰岛内分泌功能。

1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能受损，机体合成、分泌的胰岛素不足以满足生理需求，属于胰岛素的绝对缺乏；

2型糖尿病患者会发生胰岛素抵抗，身体对胰岛素敏感性下降，属于胰岛素的相对缺乏，但很多2型患者在长期治疗过程中胰岛功能会慢慢减弱，直至胰岛不能分泌或者分泌少量的胰岛素。

胰腺良性结节或肿瘤，逐渐增大可能会导致胰管结石、胰腺炎的形成，造成胰腺萎缩、胰岛功能丧失，甚至有一定几率癌变。而单纯的手术切除，又会导致医源性糖尿病，需终身注射胰岛素。

胰岛移植术是怎么做的？

胰岛细胞移植其实是个微创手术：

1、其主要的核心部分是在实验室内将整个胰腺经过处理得到5-8ml的胰岛细胞；
2、然后在彩超及DSA引导下，穿刺至肝脏门静脉，将分离出来的胰岛细胞注射进去。胰岛细胞可以在肝窦内生长并分泌胰岛素。
手术只会留下一个小针眼，第二天就可以下床和正常人一样活动了。

胰岛移植术术后会复发吗？

截止2016年底，全球超过1500位糖尿病患者接受了异体胰岛细胞移植治疗，1年有效率超过90%，移植5年后仍然有超过60%的患者不需要注射胰岛素；所有患者均不再出现明显的低血糖发作；一次注射脱离胰岛素的患者，最长时间已达16年。

殷浩

上海长征医院

器官移植

暨肝脏外科主任

上海长征医院器官移植暨肝脏外科主任、全军器官移植研究所所长、上海市胰岛移植临床质控暨培训基地主任；美国芝加哥大学博士后、日本京都大学访问学者；历任上海市人大代表、黄浦区卫健委副主任等；担任中国儿童及青少年糖尿病防治专家委员会副主任、中华器官移植杂志编委、中华消化外科杂志菁英荟移植学组委员、器官移植杂志编委、中国医师协会机器人外科医师委员会青年委员、中国研究型医院学会糖尿病专业委员会器官移植与代谢性疾病学组委员、中国免疫学会移植免疫分会青年委员等。             

从事器官移植、肝胆胰外科临床及基础研究近二十年，先后参与开展各类移植及肝胆胰腺外科手术3千余例。2011－2013年于美国芝加哥大学完成博士后研究，并先后于美国伊利诺伊州立大学、日本京都大学从事访问学者。多次至美国、日本参与胰岛移植手术，并率先完成亚洲首例达芬奇机器人全胰切除+自体胰岛移植、首例腹腔镜胰体尾切除+自体胰岛移植、上海市首例胰岛移植、胰岛联合肾脏移植以及儿童胰岛移植等，指导山东、安徽、广东、浙江等省市医院完成当地首例胰岛移植，目前完成胰岛移植数量及疗效均位居全国第一。

擅长：肝脏移植、肝胆胰腺外科疾病、胰岛细胞移植（治疗严重糖尿病、糖尿病肾病、难治性慢性胰腺炎、胰腺良性肿瘤等）。

门诊时间（上海长征医院）：

周二下午：专家门诊

周四上午：胰岛移植专病门诊

科室优势

上海长征医院器官移植科胰岛移植工作自2016年以来，目前已成功完成胰岛移植100余例，手术例数及疗效均位居全国第一；成立了上海市胰岛移植临床质控中心，并由殷浩教授率先开展了亚洲首例腹腔镜下胰腺良性肿瘤切除+自体胰岛移植、机器人辅助慢性胰腺炎全胰腺切切除+自体胰岛移植等先进术式，胰岛移植技术位居全国第一。

2017年，长征医院获得第一轮上海申康中心三年行动计划“胰岛联合肾脏移植治疗终末期糖尿病肾病”项目，成功治愈60位终末期糖尿病患者。2021年，医院再次与瑞金医院、仁济医院、长海医院联合获得第二轮三年行动计划项目“胰腺切除联合自体胰岛移植新技术”，预期在未来三年内，将为40-50例严重慢性胰腺炎或胰腺良性肿瘤患者，开展胰腺切除联合自体胰岛移植的治疗。在这一新技术的推广普及，将为这两类目前临床缺少有效治疗手段的患者带来了福音。