你了解哮喘吗？

哮喘是一种什么病？

　　哮喘是一种危害人们健康的常见的慢性呼吸道疾病，是由支气管平滑肌收缩、慢性炎症导致气道管腔狭窄、反应性增加，从而产生反复发作的咳嗽、胸闷、气急、喘息等症状，并反复发作，迁延数年、十几年、甚至几十年，逐渐发展为肺气肿、肺心病……。

　　哮喘和艾滋病目前是全球上升最快的两个疾病，发达国家，生活水平高的地区发病率比一般发展中国家还高。其原因，除有哮喘发病的一些自身原因外，可能与工业污染，过敏有害物质增加有关，近年家庭装饰以及地毯增多，使室内尘螨、化学物质增多也有关系。杭州市红十字会医院呼吸内科何飞

　　哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的医疗问题之一。其造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的总和，世界范围哮喘发病率平均每10年增加50%。

　　世界卫生组织于1993年制订了第一个“全球性哮喘防治创议”的文件，以后不断修改和完善。1998年决定将每年5月第二个星期的星期二定为世界哮喘日，我国卫生部已经于1996年将哮喘列入疾病控制范围。

什么人易患哮喘?

　　哮喘是一种具有遗传性和家族性的呼吸道过敏性疾病。父母有一方患哮喘，则孩子患哮喘的机会为30%，父母双方均患哮喘，则孩子患哮喘的机会可高达50%，母亲的遗传尤为明显。调查发现，哮喘患者的亲属中多有人患过敏性鼻炎，荨麻疹，婴儿湿疹等其他过敏性疾病。

　　哮喘可以发生在任何人的身上，哮喘是不会传染的。患哮喘不是一件令人羞耻的事，只是一种常见的疾病，很多奥运运动员、著名的领导人及其他杰出人士都患有哮喘。

怎样知道自己患了哮喘？

　　在接触动物皮毛、化学气雾剂、温度改变、室尘螨、花粉、烟雾、阿司匹林类药物；或感冒、运动和剧烈情绪波动后，如果出现以下任何症状或体征应考虑哮喘存在：

　　（1）咳嗽，尤其在夜间加重

　　（2）反复喘息

　　（3）反复呼吸困难

　　（4）反复胸闷

　　应立即到呼吸专科就诊，进行肺功能的检查以明确诊断。

哮喘治疗新模式

   1、每位哮喘患者需要一种快速缓解药物，以缓解哮喘发作时的症状；

   2、许多哮喘患者也同时需要一种每天都使用的控制药物，以保护肺，防止哮喘发作。

长期吸入激素对身体有影响吗？

　　吸入激素是目前公认的哮喘防治方法，推荐剂量吸入激素对哮喘的防治起到至关重要的作用。但目前治疗上存在二个误区：

　　1、使用激素治疗会产生面部浮肿、身材肥胖、体毛增多以及骨质疏松等副作用。

　　 实际上吸入型皮质激素联合吸入长效支气管扩张剂，更减少了所使用激素的剂量，达到控制的时间更短，因激素引起的副作用更少。而口服激素剂量大，且为全身用药，副作用更大。

　　2、哮喘儿童使用吸入激素会影响身高和发育。

　　目前研究表明，使用吸入激素治疗的哮喘儿童在成年后均可达到正常身高，即使吸入激素治疗可能对1-2年的身高增长速度产生一定影响，但也只是短暂的，并不影响成年后的身高。相反，若过于担心出现可能的激素副作用，而不坚持规范用药，使哮喘得不到控制而反复发作，一方面会对患儿肺部造成永久性损害，另一方面，会最终影响患儿生长发育。

如何积极配合医生治疗？

　　1、首先你要与呼吸科的医生建立一个合作伙伴关系，应将你的病情、顾虑和期望告诉医生，临床大夫与病人间坦诚交谈，一同设计出二个治疗哮喘计划，一个是您急性发作时自己如何处理，二是平时您怎样坚持治疗，计划包括药物使用，改善家居及工作环境，减少接触致敏物质，家庭不养宠物、不使用地毯等。随后，在治疗过程中将您在使用哮喘药物中的所有问题及症状都告诉您的医生，因为：

　　⑴、随着时间延长，哮喘可改善或恶化，医生可以帮助您根据具体情况更换哮喘药物或调整药物剂量；

　　⑵、经常到医生处随访，以便医生能了解哮喘药物是否发挥应有的疗效；

　　2、在首次治疗使病情缓解后，不要自己减少药量，成人应坚持三～六个月、儿童坚持三个月以上的治疗，然后进行肺功能检查后，由医生决定是否减药。千万不能擅自停药，因为即是哮喘症状不发作，气道内炎症依然存在，要特别重视缓解期的治疗。尽量减少病情的反复 。

哮喘可能被治愈吗？为什么要坚持长期规范化治疗？

　　 哮喘治愈其实很简单：紧抓早期和规范；

　　一项在全球范围内进行，有关哮喘治疗的大规模医学研究证明，通过一年的规范持续药物治疗，哮喘患者可以达到哮喘的完全控制，即您可以和正常人一样正常生活。

　　如果我们早期治疗，给每一个患者制订一个适合自己的个体化治疗方案，长期坚持系统治疗，达到长期不发作，像正常人一样工作、学习和生活。现代医学认为就达到临床治愈。

　　如果儿童期的哮喘不治疗或治疗不当，多会影响儿童的生长发育，严重的还会产生胸廓变形，气道的结构发生变化，这样将失去痊愈的机会。

　　儿童、青少年及成人患哮喘，坚持规范化治疗，效果非常理想，绝大部分都可以完全控制和临床治愈。如果没有进行规范化治疗，到了后期，就会发展为肺气肿和肺心病。

治疗哮喘常见的误区

　　1、儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈

　　其实哮喘是一种慢性气道炎症疾病，儿童哮喘如不及时治疗或治疗不当，一但气道壁

　　结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复方。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

　　2、哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算严重

　　偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作也会可能危及生命。轻微的症状，往往提示疾病处在发展阶段，故更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。

　　3、用药后没有症状表示哮喘治好了

　　慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。

　　所以，哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。应使用治疗气道炎症的药物，预防哮喘发作，避免气道重塑。用药后没有持续症状，气道炎症仍然可持续存在，故长期维持用药治疗须坚持三个月以上，然后，在医生的指导下逐步减量至维持剂量。

哮喘病人家庭生活注意什么

l      保持室内空气新鲜、流通、避免尘埃积聚及尘螨繁殖；

l      室内物品应简单、不铺地毯、不放花草、避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等；

l      不饲养宠物，尽量避免刺激性气味；

l      湿式扫除，最好使用吸尘器。

l      避免情绪激动；

l      避免激烈活动，应做规律而渐进的运动；

l      天气变化需特别防护，积极防治上呼吸道感染；

l      为防止中断哮喘治疗，需要在药物用完以前即重新购置好；

l      当你离开家使，切记随身携带快速缓解哮喘药物。

哮喘是一个发作急、变化快、死亡率高的疾病，无论轻、中、重度哮喘，只要没有坚持规范治疗，都有潜在地危险和随时发作，甚至危机生命，所有无论医生、患者和家属都必须给予哮喘患者高度重视和关怀。

流传几百年“内科不治喘”的俗话已经成为历史，今天的医学科学有了全新的治疗手段控制您的哮喘，通过规范的治疗，使您像正常人一样学习、工作和生活！