关于室上速（阵发性室上性心动过速）几点小知识

1. 什么是室上速（阵发性室上性心动过速）？

室上速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。特点是：没有任何先兆，心跳突然加速，作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。上海市胸科医院心内科李宁

2. 发生室上速，自己感觉是怎么样的？

室上速发作的患者，往往有以下几种主要表现：

心跳过快、心慌    一般来说室上速发作时的心率通常150-200次/分，但是也有部分患者，心动过速时心跳在120-130次/分或者在200次/分以上。

突然发作、突然终止    一般来说，室上速发作的是突发突止的，也就是从正常的60-80次/分以下一下子跳到心动过速的频率，比如150次/分，并且这个频率不会变化很大。而终止的时候也是一下子好转，可以从150次/分直接下降至正常的心跳，如80次/分

心跳规则而整齐    一般来说，室上速发作时候的心跳是比较规则而且比较整齐的，不会有跳跳停停或者一会快一会慢的感觉，也就是说室上速要么发作了要么就终止了，不会在心跳快与心跳慢之间经常转换的。这个可以由患者自己可以明显感觉到，或者自行测量脉搏而证实。

部分患者发作时可有胸闷、头晕等不适表现。如果发作严重，影响到血液，甚至可以发生晕厥。

室上速随着年龄的增长，一般会发作的频率增加，持续时间延长，最后大部分都是要医院诊治。

当您出现突发突止的心慌，而且发作很多、持续时间延长的时候，特别要注意有没有出现室上速。事实上，室上速不是很容易诊断的，因为很难捕足到您心慌的心电图。这个时候，您可能需要找心内科医生咨询或者进一步检查。

3. 发生室上速，如何处理？

建议可以到就近的医院，尽快行心电图检查，因为这种发作时候的心电图是非常重要的资料。以后就诊的时候，可以都带着这份心电图，找有经验的心脏内科电生理医生进行判读。

如果发作多次，一直没有就诊，没有明确病因或者无法尽快到医院就诊的朋友，可以采用一些家庭自我治疗的方法。

(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。

(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。

(3)发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作：

①深吸气后、屏气，再用力呼气。

②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。

③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。

④将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。

4. 什么是治疗室上速的最好方法？

对于室上速，目前国内外的治疗指南不推荐口服药物预防发作。药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治。射频消融治疗是目前最有效,最彻底的根治室上速的方法.

5. 什么是心脏射频消融术？

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。

6. 心脏射频消融是大手术吗？需要开刀、麻醉吗？

心脏射频消融术是微创的治疗手术，不需要开刀和全麻，主要是通过血管穿刺和局部麻醉完成。（有兴趣可以看大概的流程）

电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行（称为导管室）。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。

首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”），再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。

患者感受

整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言很安全。

7. 室上速的手术成功率

室上速包括房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常，射频消融治疗是根治性的手术。手术的成功率和复发率与医生的经验和熟练程相关。我们射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到95%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。