弱视知识问答

1．弱视是怎么回事？
弱视是一种很常见的儿童眼病，在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%，也就是说在我国3亿多儿童中，大约有1000多万弱视儿童，可见弱视是一个相当严重的儿童健康问题。目前已引起广大家长及眼科医生的极大关注。那么，什么是弱视呢？我们将眼部无明显器质性病变，以功能性诱因为主所引起的矫正视力达不到同年龄发育正常值，或者双眼视力相差两行或以上者列为弱视。弱视的发生机制十分复杂，大多数都是由于视觉功能的正常发育受到阻碍而形成的。

2.弱视有什么危害？
弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，这将直接影响高考升学及职业选择，影响个人的前途。另外，弱视常引起斜视，从而影响美观及儿童身心发育。专家普遍认为弱视的危害大于近视，因为近视在戴矫正眼镜后视力即可达到正常，不需要其它治疗。而弱视则不同，如不及时治疗（戴镜及弱视训练），患眼的视力将会永久低下。

3.弱视如何分度？
弱视按矫正视力可分为轻、中、重三度：轻度：弱视眼矫正视力为：0.6~0.8；中度：弱视眼矫正视力为：0.2~0.5；重度：弱视眼矫正视力为：低于或等于0.1。

4.弱视可分成哪几种类型？

弱视按发病机制可分为：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视及先天性弱视。

斜视性弱视是指因眼位不正（斜眼）而引起的弱视。由于斜视，双眼看东西时常出现重影，即把一个东西看成两个模糊不清的东西，医学上称这种现象为复视。为了消除复视，大脑中的视中枢就抑制那只斜视眼去看，这样看东西就不会出现复视，久而久之，斜视眼看的能力下降变成了弱视眼。然而这种弱视一般是可逆的，如果能早发现、早治疗，最终结果是好的。

屈光参差性弱视是指弱视儿童双眼屈光度数相差较大，近视或远视度数相差在150度或以上，散光度数相差在100度或以上。由于双眼屈光度数相差较大，外界景物在左右两眼所形成的物象大小不等，清晰度不同，使双眼的物象难以融合成一个，两个物象互相干扰，大脑中的视中枢主动抑制屈光度数较大的眼，这只眼的视力便会下降而形成单眼弱视。这种弱视是可逆的，可以治疗的。

屈光不正性弱视是指双眼屈光不正的度数较高而患儿又没有及时戴矫正眼镜。他的特点是双眼视力相等或相似，屈光度数也相似。多发生于高度远视或高度近视的儿童，但远视眼更多见，约占70%。这种弱视是由于高度屈光不正导致景物不能在视网膜上成像，因而视细胞或视通路的生理性刺激不足。

在婴幼儿时期，由于先天性白内障、角膜百般、上睑下垂等眼病，使光刺激受到阻挡，不能正常进入眼内，剥夺了该眼接受光刺激的机会，使得处于发育阶段的眼底视网膜由于生理性刺激不足造成发育不良或停滞，于是就形成了剥夺性弱视。这种弱视儿童视力很差，单眼多见，治疗效果也差。

先天性弱视目前尚不清楚，这种弱视治疗效果不好。

5.如何早期发现小儿弱视？

提高弱视效果的关键在于早期发现、早期治疗。如何才能早期发现呢？为儿童检查视力是早期发现弱视的最佳办法。3岁半以上的儿童基本都能配合进行视力表视力的检查。在儿童第一次查视力前，家长应教会他识别视力表，以尽量避免检查视力时的误差。儿童应每隔半年或一年查一次视力，若发现视力低于0.8~0.9或双眼视力相差两行以上，则应及时到医院作进一步检查。医生对视力不好的孩子在做散瞳验光检查后才能做出正确诊断。对有斜视的儿童，更应及早治疗，切不可轻信长大再治的错误说法。因为斜视患者成年后，即使做手术也只能使双眼达到正位，而弱视却因错过治疗时机而留下永久的遗憾。
另外，为了早期发现小儿弱视，家长要密切观察孩子有无斜眼，看东西是否歪头或眼球抖动。如有上述情况，应及时找眼科医生。

6.孩子患了弱视怎么办？

一旦孩子被确诊为弱视，很多家长首先想到通过药物治疗，但至今，弱视的治疗尚无行之有效的药物。家长应马上为孩子配眼镜，并坚持每天戴镜，决不能时戴时摘；每年应进行一次散瞳验光，如眼镜不合适要及时更换。

另外，要在医生指导下进行各种弱视训练。如弱视治疗仪的训练，平时让孩子多做精细工作：穿珠子、描画等。家长一定要按照医生要求，让孩子配合治疗，不要怕麻烦，而影响训练效果，甚至训练失败。

7.弱视不治疗可否痊愈？

可以肯定地说，弱视不治疗是不可能痊愈的。弱视不仅要治，而且要及时治。从视觉发育来讲，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会便很小了。3岁是儿童弱视治疗的关键期，3~8岁为治疗的敏感期。总之，弱视治疗越早越好。

8.小儿弱视治疗的特点？

根据弱视的病因及种类，它是一种复杂的不易治愈的眼病。治疗过程枯燥、漫长、疗效反复。往往因患儿不能坚持而造成终生遗憾。因此家长的积极配合是至关重要的。不仅在医院治，在家庭中也能治疗，而且行之有效。

9.先治疗斜视还是先治疗弱视？

一般来说，如果单眼弱视而又有需要手术的斜视时，应先治疗弱视，是弱视眼的矫正视力提高到和另一眼差不多时，再手术治疗斜视眼，这样有利于双眼单视功能的恢复和稳定。如果双眼弱视，也应先治疗弱视，使双眼的矫正视力差不多时，再手术治疗斜视。如果完全是继发性斜视，不需要手术矫正，在戴镜治疗斜视的同时必须进行弱视治疗。

10.治疗弱视目力训练的方法有哪些？

治疗儿童弱视的方法有很多，但不管哪一种，都有适应症及局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法，目的在于提高视力，恢复双眼视功能。专家指出，一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。合适的眼镜对矫正斜视眼有利。

除传统的治疗方法外，精细目力训练对弱视有利于视觉发育和视力提高。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。

脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿。

综合疗法是治疗弱视的好方法之一，由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等，效果更好。