【经典问答】发现额叶镰旁脑膜瘤怎么治疗？手术难度大吗？

日前，在颅脑肿瘤肿瘤中心赵天智主任的网上工作站有患者咨询：去年的时候感觉到左腿无力，行走不便，2021年1月摔倒两次后，现在感觉左手臂反应迟钝，无力，在当地医院检查初步诊断脑膜瘤，大小约4公分，目前脑部有水肿，已在医院打针降压，想问下应该如何治疗？

赵天智主任：根据提供的检查资料，脑膜瘤处于额叶镰旁，水肿还比较明显，建议手术治疗。

患者疑问：脑膜瘤位置是不是不太好，手术难度大吗？需要做哪些术前准备？是开颅手术还是微创手术？一般术后多长时间可以恢复？手脚不便的情况能否解决？

赵天智主任：脑膜瘤处于功能区附近，手术确实有难度。手术方式是开颅微创手术，一般术后10天左右可以恢复，至于手脚情况顺利的话水肿消退后应能缓解。

科普：脑膜瘤好发部位

一般部位脑膜瘤：大脑凸面、矢状窦旁、镰旁；颅底脑膜瘤：蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角。幕上较幕下多见，约8:1，大脑凸面（35%），矢状窦旁（20%），幕下（13%），脑室内（5%），蝶鞍（3%），其他（4%）。肿瘤生长慢，病程长，症状出现平均2.5到6年，平均年增长体积3.6%，肿瘤体积巨大，症状却很轻微，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内，可见于颅内任何部位，但有好发部位。

一般症状：颅内压增高症状，高于成人颅压＞1.96kPa或200mmH2O，颅腔内容物体积增大，原因：脑组织体积增大（脑水肿），脑脊液增多（脑积水）。

三大主征之一：头痛（Headache）1、呈进行性加重、剧烈、与进食无关；2、发作性，清晨或睡眠时重（痛醒）；3、用力，打喷嚏，咳嗽，低头，大便时加重；4、一般为全头痛，无定位意义。

三大主征之一：呕吐(Vomiting)

1、剧烈头痛时，2、颅后窝肿瘤较早出现，3、呕吐呈喷射性。

三大主征之一：视神经乳头水肿（Papillaedema）

1、眼底出血，2、视力减退、视盘萎缩，3、视野向心性缺损、失明。