风湿闰月说 | 尿酸高了，竟会引发“骨质疏松”，这是真的吗？
2024年02月04日 274人阅读 返回文章列表
痛风，作为一种常见的代谢性疾病，日益成为影响人们生活质量的隐患。痛风不仅会引起关节疼痛、红肿，还可能导致骨密度下降。
近年来，研究发现痛风与骨密度变化之间存在一定的相关性。这是怎么回事呢？让我们听听黄闰月主任的科普讲解吧~
骨密度与骨质疏松
骨密度是指单位体积内的骨骼矿物质含量，它是衡量骨骼健康的一个重要指标。骨密度高意味着骨骼强壮，而骨密度低则反应骨质疏松。
根据我国 2018 年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果显示，骨质疏松症已经成为我国 50 岁以上人群的重要健康问题。
我国 50 岁以上人群骨质疏松症患病率达 19.2% ，65岁以上人群患病率达 32% 。调查还发现我国低骨量人群数量庞大，是骨质疏松症的高危人群，不健康的生活方式是骨质疏松症高发的一个主要原因。
中医认为，骨质疏松归属“骨痿”，其病位在骨骼，发病的根本原因是肾虚，同时，肾、脾、肝等脏器的功能失调也与该病的发生密切相关。
《素问·六节脏象论》中说:“肾者，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。
随着年龄的增长，肾精逐渐减少，导致髓亏骨痿，骨骼失去滋养，从而引发骨质疏松。
《黄帝内经》记载: “肝藏血，肾藏精”。
肾中精气的气化对血液的生化起着重要作用，肾精亏损可能导致肝血不足；反之，肝血不足也可能引发肾精亏损。
《素问·太阴阳明论》曰:“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。
作为人体后天之本、气血生化之源的脾胃，其功能的减退会导致筋骨失去滋养。
痛风与骨密度变化的关系
痛风是由于体内尿酸代谢紊乱引起的一种疾病，其主要症状为关节疼痛、红肿和炎症。
尿酸结晶在关节及其周围组织的沉积导致关节炎症反应，从而影响关节功能。然而，尿酸结晶不仅会侵犯关节，还可能在骨骼系统中产生影响。
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研究发现，痛风患者存在不同程度的骨密度变化。
一方面，尿酸在正常生理水平及稍偏高水平范围内是一种强大的内源性抗氧化剂，能够降低破骨细胞中的活性氧水平，减少氧化应激作用，从而减少骨量丢失。
此外，尿酸还可以保护血管内皮细胞，并促进成骨细胞增殖和分化，从而对骨起保护作用。
另一方面，高尿酸血症可能导致骨密度降低。
长期尿酸增高导致析出尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引发炎症反应，进而破坏骨骼；长期的高尿酸水平还可能导致肾脏功能下降，影响到维生素 D 的合成，从而影响钙质吸收，增加骨折的风险。
痛风遇上骨密度低该如何治疗？
对于痛风合并骨密度低的患者，补钙是重要的治疗措施之一。然而，在补钙过程中还需要注意以下几点：
合理饮食：调整饮食结构，增加富含钙质的食物摄入量，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。同时，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。
适当运动：适量进行户外运动，如散步、太极拳等，以增加阳光照射时间，促进维生素 D 的合成和钙的吸收。
合理使用药物：在医生指导下使用抗痛风药物和补钙药物。抗痛风药物主要包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌呤醇、非布司他等）和促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆、丙磺舒等）。补钙药物主要包括钙剂和维生素 D 制剂等。
定期检查：定期进行血尿酸和骨密度的检查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
黄闰月主任小贴士
痛风患者应关注血尿酸水平的变化，以降低关节炎症的风险。
同时，要注意饮食补钙、合理补充钙剂、坚持运动、控制体重和戒烟限酒等方面的措施，以维护骨密度健康。如有疑问，请及时咨询专业医生。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
图片来源：摄图网
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[7]国家卫生健康委员会2018年10月19日媒体沟通会文字实录
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