抗生素引起的肾脏损害

一、青霉素类青霉素在体内存留的时间短，通过肾脏后随尿液排泄出去，一般不会在身体蓄积，产生直接肾毒性。但，青霉素可以引起过敏反应，或者在使用大剂量青霉素后，产生肾损害。常见导致药物相关急性间质性肾炎的青霉素类有：青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、甲氧西林、苯唑西林、美洛西林、哌拉西林等。而且，绝大部分患者肾脏损伤表现的是现在使用药物2～3周以后，也可在1月天～2月不等，容易误诊。二、头孢菌素类头孢类的目前有头孢一代，二代，三代，以及新型的四代。肾毒性以第一代头孢菌素类药物最大，第二代头孢菌素类药物以及随后的几代肾毒性明显减少。其中一代头孢拉定因为临床引起血尿很常见，被国家药品不良反应监测中心通报多次。三、氨基糖苷类这类抗生素在临床引起肾损害非常常见。肾毒性强的有：新霉素、妥布霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、链霉素。2012年改善全球肾脏病预后组织的《急性肾损伤临床指南》建议：对每日多次剂量给予氨基糖苷类药物超过24小时的病人，进行血药浓度监测；对每日单次剂量给予氨基糖苷类药物超过48小时的病人，进行血药浓度监测。四、磺胺类包括磺胺嘧啶、复方新诺明，虽然直接肾毒性未被证实，但它可导致：1）结晶性肾病，尤其在少尿或pH小于5.5时易发生。2）血红蛋白尿症，多见于新生儿和小儿。3）过敏性肾损害！