刘懿博士说肺癌（三〇八）发现肺不张，要警惕肺癌！

六十多岁的李大爷抽了三十多年烟，最近一个月觉得咳嗽有些频繁，活动后还有些喘气费力，觉得可能是自己吸烟年头长造成的，不想来医院，好在家属比较警惕，拉着李大爷来医院就诊，查了个胸部CT，发现右肺上叶不张，李大爷和家属都很奇怪，听说肺上要不就是有感染，要不就是长瘤子，这个“肺不张”是什么意思呢？下一步应该怎么样做呢？通过门诊收住院后，气管镜发现了右肺上叶支气管内有肿瘤生长，最终病理结果诊断为肺鳞癌。那么，什么是肺不张呢？肺不张和肺癌有什么关系呢？今天我们来说说这个话题。
肺不张一般是有阻塞性或者外压性的原因造成肺部局部或者整个肺不充气膨胀不良而使肺体积变小的一种病变过程。简言之，正常的肺就像疏松的海绵一面，里面很松软，按下去很快就弹回来，而不张的肺就像一块发硬的海绵，团缩成一小块，里面没有疏松的气孔，也弹不回原来那么大了。发生肺不张有多种因素造成，其中一种就是气管腔内有肿瘤的发生，还有支气管异物，痰栓，内膜结核等等原因，最近几年，肿瘤造成的肺不张的发生几率越来越多，也最常见。
当支气管口生长出肿瘤来，把管口堵塞了，在18-24小时后，堵塞的那部分肺里的气体就会被循环的血液吸收，肺组织就萎限，在片子上就表现出肺不张来。对于长期吸烟的年龄超过四十岁的患者，无论何种诱因，突然发生肺不张，要警惕肺癌的可能性，就像李大爷一样，不管是自己主动还是家属带领，一定要到正规医院就诊，以免耽误病情。另外，对于之前常常认为中叶综合征，也就是右肺不张是由慢性感染或者结核所导致的创统观念不同，近年来因为腔内肿瘤引起的右肺中叶不张也并不少见，要引起大家的注意。

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