有外斜视的孩子近视防控应该怎么做？

很多孩子在检查之后

被告知有“外斜视”，

听起来很严重的样子，

那事情到底是怎样的呢？

外斜视是指两只眼睛不能同时注视一点，

一眼注视，另外一眼向外偏斜的状态。

如下图：

其实外斜视有不同的种类和分级，最常见的是隐性外斜视，其次是间歇性外斜视，最后才是大家担心的恒定性外斜视。

1.隐性外斜视

又叫外隐斜。近视的孩子大部分都会伴有一定的外隐斜，这种斜视日常生活中是看不出异常的，只是有潜在的向外偏斜的倾向。所以只要偏斜角度不是特别大，很多医生检查出外隐斜也不一定告知家长，因为这种情况无需处理。但对于大角度的外隐斜，阿托品类药物需要慎重，长期使用有可能会使外斜加重，甚至演变成显性斜视。

2.间歇性外斜视

这种情况要比外隐斜严重一点，顾名思义，间歇性外斜视就是有时候会外斜，有时候不外斜，取决于孩子的注视距离以及精神状态，一般疲劳或走神的时候容易出现，这种斜视会影响孩子外观，对立体视觉也有一定影响，发病原因尚不明确。

间歇性外斜需要注意，视觉训练的效果并不明显，针对性训练有可能减少外斜发生的频率，但每次偏斜的角度不会变小，而且随着年龄的增加，外斜发生的频率或角度有可能还会增加，所以处理方案是保持随访还是手术矫正要根据医生判断。在近视防控手段中，阿托品类眼药水也要慎用，有可能加重外斜病情。其他手段都可以正常使用，包括ok镜、离焦框架眼镜或隐形眼镜等。考虑到调节和集合的关系，可能ok镜最为合适，有可能对外斜病情的缓解有利。

3.恒定性外斜

这种外斜视一般是家长首先发现并前来就诊的，孩子在日常生活中已经出现了眼珠偏斜，会影响外观，也影响立体视，严重的还会伴发弱视。这种情况要首先解决斜视，建议手术治疗，等术后稳定1~3个月，再进行近视防控，术后ok镜可以正常佩戴，阿托品是否联用听从手术医生建议。