国医大师李玉奇提请胃病患者注意事项

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胃病患者饮食禁 忌非常关键。跟随师翁国医大师李玉奇出诊时，他会对每个初诊患者分发一个“忌口单”，上边写着胃病的成因、如何预防以及饮食禁忌等，非常详细。所写内容均 系师翁临床多年经验总结，细致入微，面面俱到，读来似在耳旁谆谆叮嘱。数十年的老胃病，师翁开出处方，五付汤药即可见好转。个别药后复发之人，肯定贪嘴， 犯下饮食禁忌。师翁能够慧眼识别，然后一脸严肃，甚或撇开病历，以警示患者。如此，该患者便能悉遵医嘱，再不敢越雷池一步，所患胃病也就能加快痊愈。师翁 “忌口单”写于1996年1月30日，在门诊已经向来诊胃病患者分发上 万张。我当时跟师出诊时，特地留下一张，压在箱底。如今师翁已经故去四年，今日翻出“忌口单”，睹物思人，随师出诊之情景，历历在目。这份“忌口单”显得 弥足珍贵。师翁本意提请众多胃病患者而印单分发，今仅存一张，借助信息网络，可使更多胃病患者遵师翁之嘱而受益。想到此，我对原“忌口单”稍加整理，发布 出来，提请更多胃病患者，兼以纪念师翁。辽宁中医药大学附属医院急诊中心张会永

如果患了胃病应如何治疗与调养？中国民间有句谚语：“病从口入”，这是对慢性胃炎恰如其分的病因总结。萎缩性胃炎临床诊断为中焦脾胃病，国医大师李玉奇认 定为“胃脘痈”。按慢性胃炎系指浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、萎缩性胃炎而言。本病的病因并非由传染而来，而多是由于饮食不节、食滞不化，起居无度，或抑 郁进食，或暴饮暴食，或过度饥饿，或劳倦过度，或酗酒，或寒凉生冷刺激，或过食厚味、湿热内生，亦或职业所限……诸多因素所诱发。

一、对本病病因病机的认识

多种因素所诱发的胃脘痛，进而发展为胃脘痈，归纳起来主要有如下几个方面。

1. 饮食因素：饮食不节，即暴饮暴食，或因工作原因不能定时就餐、饥饱失调、冷热不均，寒凉、辛辣刺激，生活无规律性等，均能导致胃腑损伤，久而发展成为胃脘痈。

2. 精神因素：若长期忧思恼怒，必然影响人体气机，升降失调。医谓忧思伤脾、恼怒伤肝。脾伤则运化失职，饮食物不能正常腐熟与运化，停滞于胃中；肝伤则气机不畅，肝郁气滞，克脾犯胃，使脾胃功能失调，可致胃脘痈的发生。

3. 过度劳倦：过劳则伤气、伤血，久则导致气血亏虚，正气不足，脏腑功能减弱，脾胃功能亦必然虚弱。表现为受纳、腐熟水谷功能及运动功能的减弱。此外正气不足，抗病能力不强，亦易招致外邪犯胃，损伤已虚的脾胃功能，而加重本病的病情。

以上三种因素，既可单独致病，又可相互作用、互为因果，共同作用于病体。而长期患胃病之人，又以复合因素致病居多。

二、萎缩性胃炎辨证体系

国医大师李玉奇认为慢性萎缩性胃炎属于中医古籍所说“胃脘痈”，提出“萎缩性胃炎以痈论治”的学术观点。根据多年临床经验，在中医四诊方面总结了本病患者 在病史、症状、体征、面色、舌象、脉象等方面的诸多特征。在临床辨证上将本病分为：虚寒证、郁热证、瘀血证。并提出相应的治疗原则：虚寒证治以温胃健脾； 郁热证治以养阴清热；瘀血证治以化瘀祛腐生新。与此同时，提出三个主体方剂，目的在于调养胃腑，理顺胃气之升降，寻求治愈。

1. 虚寒证：为浅表性胃炎或浅表萎缩性胃炎初中期阶段

治疗原则：温胃健脾

治疗方剂：温中养胃汤

适应症：浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡；浅表性胃炎伴肠上皮化生改变；胃扭转；肥厚性胃炎。

2. 郁热证：为萎缩性胃炎中期激进阶段

治疗原则：养阴清热

治疗方剂：养阴清胃颗粒

适应症：萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生改变、食管憩室、萎缩性胃炎伴有轻度不典型增生、十二指肠反流性胃炎。

3. 瘀血证：为萎缩性胃炎中重期，病势发展激进

治疗原则：活血化瘀、祛腐生新

治疗方剂：祛腐生新汤

适应症：萎缩性胃炎重度期，伴肠上皮化生改变、或胃黏膜不典型增生，疣状胃炎，胃息肉等。本证中，胃黏膜伴有不典型增生和不完全性结肠化者，称为胃癌癌前期病变，其癌变率较高，提请患此证病人高度重视，积极配合治疗。

三、如何预防

1. 在饮食方面

饭前最好休息片刻，使神态安静下来。俗话说：“喘喘气再吃饭”。饭前最好先喝点热水，使排空了的胃得以濡养滋润，助长胃气，使食物得以水解，而减轻食物团 对胃黏膜的撞击。经口的饭菜应充分地咀嚼，徐徐咽下，尽量避免食物通过食管噎塞，免得刺激食管，能够顺利通过贲门。这样才算正常完成胃前生理功能的原料输 送。胃腑好有一比，它如建筑用的搅拌机，当食物进入胃腑后，即开始化生水谷精微的作用，发挥机械动力作用和生理的分泌作用，将食物酿造为乳化状态，送入十 二指肠以下吸收，转化为营养物质进入血液，成为能量来维持生命。但是倘若给胃造成意外的负担，如不注意生冷食物，或暴饮暴食，或习惯性的饥饿，不吃早饭习 以为常，或饥饿后暴食猛吞，都会给胃造成难以消化的负担，因而损伤了胃气，久而发展为胃病。

经验证明，酗酒是本病的重要原因之一，因为酒精最能刺激胃黏膜，久而产生炎症。吸烟也是致病因素，因为烟中的焦油刺激食道和胃。最好是少饮酒不吸烟为佳。 有人问啤酒可不可以喝，按啤酒中也含少量酒精，偶尔少喝一点，还要注意自觉胃脘是否舒服。北方的冬天绝对禁饮冷。除不良习惯和过度烟酒外，临床也不少见长 期服对胃有刺激的药物，如水杨酸钠类等，如阿司匹林，所以一定注意在医生指导下合理用药。

2. 在精神因素方面

当您有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，哪一点时，最好把情绪安静下来之后再进餐，勿饱食为好。因为这时的胃受情绪影响处于不舒展状态，甚至拒食。俗话说“上 火”不想吃东西，不吃也不饿。如果此刻含泪而进食，或忧思而进食，或抱怨而进食，或盛怒而进食，或狂笑而进食，就会导致消化不良而生胃病，尤其是气郁伤 肝，气机阻滞，更易损伤胃气。即或患了本病，也应正确对待，精神负担过重，往往影响或干扰有效的治疗，无疑对疾病的防治是不利的。

3. 培养就餐的兴趣有助于消化

如饭前要洗手、桌面洁净，餐具略略讲究一点，或者把收音机放在桌旁一角，听听音乐来助兴。饭菜可口，精菜细作，细菜略点，纵然一碟酱豆也成佳肴。席间最好莫论人非，免生烦恼。如上所述可以引起食欲而助消化。

4. 饭后如何安排生活

饭后不宜即刻卧睡，因为食物进入胃后，心脏加大动力供血于胃，此际脑部出现一过性的生理贫血状态，表现好困，即俗话所说“食困”。如果饭后立即入睡，并且 成为一种习惯是不好的，妨碍了胃的消化。饭后半小时内也不宜看报、看书，最好是庭内户外信步徐行半小时左右，不宜跑步以免引起心脏过分负荷。俗话说：“饭 后三百步，免得进药铺”。睡前不宜喝茶水，晨起不宜喝凉茶，睡前不宜用冷水冷巾擦洗背部和胃部。

总之，须知脾胃为仓廪之官，胃主受纳腐熟水谷，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊，以利消化。保持精神舒畅，养成良好的饮食习惯，合理安排生活规律，是自身保健的关键。

四、当自觉有胃病症状时如何注意

当感到胃脘不适时，要及时注意查找以下几个原因

1. 平素饮食是否规律，是否有饮食不节史，进食量、体力、大便是否有明显的改变。

2. 是否有不良的精神刺激，或过度的寒凉刺激，或过度的疲劳。

3. 近期是否服过对胃有刺激性的药物，如水杨酸制剂，如阿司匹林、扑热息痛等，类固醇制剂，如强的松，或消炎药等。

4. 近期是否体重明显下降或有下降趋势。

5. 除上述因素外，还宜注意是否有口腔、鼻腔、咽喉等疾病，应及时就诊

有符合上述1-4条原因，或无明显诱因而有胃病症状者，均宜及时就医。

患有胃病者，宜提倡“三早”，既“早期发现、早期诊断、早期治疗”。“三早”对胃癌患者的及时防治尤为重要。就目前国内对胃肠疾病的诊断水平，首先推举内窥镜及病理相结合，准确性最高，可达90%以上，特殊病例还宜结合细胞学检查等，来提高诊断准确性。当然有经验的胃病专家临床印象诊断也是非常重要的。国医大师李玉奇独具“观舌识病”之长，他通过放大镜下观察患者舌象的变化，就能准确的判定胃病的性质、轻重程度。

接受胃镜检查，一为确诊，二为治疗及预后提供参考，遇有经验丰富的医生操作，一般无甚痛苦。建议胃病患者定期接受胃镜检查。

五、本病的治疗与预后转归

患有胃病一经确诊必须及时治疗，国医大师李玉奇多年来救治萎缩性胃炎数以千万。针对本病的演变转化趋势，制定了严密的治疗方案（见萎缩性胃炎辨证体系）， 分别研制出胃福冲剂、温中养胃冲剂、养阴清胃冲剂、阻癌胃泰冲剂等（既往科研用药，其中养阴清胃冲剂又名逆转乐在药房有售）。

萎缩性胃炎的一般发展演变趋势：

六、食谱

1. 主食类

（1）推荐主食：以米饭为主（大米、小米、玉米），如习惯吃面食，可吃干烙饼、面条、面包，以及其它不加碱的面食品。

（2）不宜吃的主食：不宜吃黏米类食品（油炸糕、粽子、汤圆）；不宜吃酸菜馅饺子。

2. 蔬菜类

（1）推荐蔬菜：木耳（做木耳汤为经常菜汤）、土豆、茄子、西红柿、白菜（油菜）、藕、笋、萝卜、冬瓜、黄瓜、嫩丝瓜、菜花、石花菜、洋葱、芹菜、胡荽、粉条、绿豆芽、芋头、豆豉等

（2）不宜常吃菜类：菠菜、芸豆、海菜、酸菜、韭菜

（3）禁食菜类：醉蟹、青椒、辣椒面、大蒜、黄豆芽、豆腐（但腐乳除外，因为已经发酵过）

3. 肉蛋类

（1）可吃肉蛋：猪肉、羊肉、牛肉、鱼肉、鸭肉、各种蛋类

（2）不宜食肉类：驴肉、马肉、狗肉、鸡肉、蛇肉、猪头肉、香肠、火腿、腊肉

4. 水果类

（1）推荐水果：橘子、山楂、白梨

（2）少食果类：香蕉（便秘食之，便溏禁食）、苹果、杏子

（3）不宜吃水果：西瓜

5. 口嚼小食品

陈皮梅、盐槟榔、香橄榄、榧子、桂圆

6. 代茶饮小偏方

陈皮一片、焦山楂五片、炒糊米一捻、乌梅三个，沏水代茶饮，以助消化。

7. 佐料肴歌

米醋当先少食盐

姜丝必备胡椒全

料酒味素适可止

糖放过量脾不安

8. 烹调歌

菜宜清淡汤宜鲜

清炖红烧端在烂

油腻过甚损脾胃

凉菜虽美要少贪

9. 其它歌诀

其一

生冷油腻忌当先

细嚼慢咽进食选

佳肴虽美应限度

粗粮细作也新鲜

其二

对酒当歌应慎行

酗酒为患该警醒

香烟味香何相识

须知焦油是灾星

其三

偏食习惯要纠正

蔬菜营养应先行

智商固然有天赋

热量计算乃根茎

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