关于脂肪肝的认识误区有哪些？

我国成年人脂肪肝患病率为6%-29%，在老年人中比例高达40%，脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。

然而，很多人做完B超得知自己得了脂肪肝，并不重视，觉得只是吃得太好所致，只要回去少吃点肉、多做点运动就好了。即使脂肪肝一直存在，也没什么大问题。其实，脂肪肝的危害不仅仅局限于肝脏，常会累及全身，而不单单是一种亚健康状态。

那么，大家对于脂肪肝存在哪些认识误区呢？

1、很多人查出脂肪肝之后，第一反应就是：我平时只吃素，基本不吃肉，怎么会得脂肪肝？！

其实，脂肪肝并非高脂饮食者的“专利”，只吃素食的人也会是脂肪肝的“青睐对象”。素食可导致营养不良性脂肪肝。素食就是尽量不吃含脂肪及蛋白质的肉类、油脂类食物，主要吃谷物、蔬菜、豆类、水果等。只吃素食会导致营养摄取不均，从而导致蛋白质合成减少，而肝脏代谢所需要的各种酶都属于蛋白质类。酶类减少，肝脏无法正常工作，将间接导致肝脏功能受损，反过来又加重肝脏代谢障碍。当脂肪大量堆积在肝脏内难以转运时，同样会诱发脂肪肝。

此外，长期素食者，由于少油腻，平时更容易感到饥饿，人体的消化系统就会刺激机体吃更多的白米饭、面包、饼干等食物来增加饱腹感。碳水化合物虽非肉类，但热量也不少，如摄入超过人体日常所需，就会变成大量葡萄糖，肝细胞便会将其转化成脂肪贮存在肝脏内，从而形成脂肪肝。

2、大量吃水果就不会得脂肪肝？

新鲜水果富含水分、维生素、纤维素和矿物质，经常食用有益于健康。但有的人用水果代替正餐，无节制地偏食某种水果，或仅靠水果来减肥瘦身，这种情况也是有害的。因为水果也有高糖类和低糖类之分，糖类特别是富含单糖和双糖的水果，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃这类水果。

3、看上去瘦的人不会得脂肪肝？

很多人以为，自己看上去体型偏瘦，四肢纤细，就是有点“啤酒肚”，应该不会得脂肪肝。

其实，瘦子也会得脂肪肝，外表看着不胖的人，有可能体内脂肪含量很高，全部藏在腹部，这种叫做内脏型肥胖。这类人群很多有吸收不良或摄入不足，而营养摄入不足, 就会动员体内贮存的脂肪,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，但由于营养不足，载脂蛋白合成减少，致使肝转运脂肪发生障碍，脂肪在肝内堆积。这些人的典型表现为看起来体形正常或消瘦，检验却发现甘油三酯、胆固醇显著升高，可能还合并有其他血糖、血压等问题。

4、得了脂肪肝，那就必须吃保肝药？

目前，保肝药种类繁多，一旦有肝搭上边，那通常就会比较畅销。许多人会去各大医院或药房寻求治疗脂肪肝的特效药物，事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。在脂肪肝的综合治疗中，保肝药物仅仅是一种辅助治疗措施，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，短期内会有一些作用。但治疗的根本，还是需要重视调整饮食结构、改善不良习惯、增加有氧运动。此外，大多数药物是通过肝脏来代谢的，所以使用不当反而会损害肝脏。

只有大家改变了对脂肪肝的认识误区，才能有效防治脂肪肝。

关键词：脂肪肝；非酒精性脂肪性肝病；肝纤维化；肝硬化

适用人群：一、二级预防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分级：入门级核心阅读

上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-B22

参考文献：

1、 中华中医药学会脾胃病分会. 非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南 (患者科普版)[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(12):后插1-后插4.

2、 中华中医药学会脾胃病分会. 非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南 (患者科普版)[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(12):后插1-后插4.

3、 中国老年学和老年医学学会. 老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南[J]. 中西医结合肝病杂志,2022,32(8):769-772.

4、 Cusi K, Isaacs S, Barb D, Basu R, Caprio S, Garvey WT, Kashyap S, Mechanick JI, Mouzaki M, Nadolsky K, Rinella ME, Vos MB, Younossi Z. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Primary Care and Endocrinology Clinical Settings: Co-Sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Endocr Pract. 2022 May;28(5):528-562.