褥疮外用药膏怎么使用和护理伤口

长期卧床老人出现褥疮怎么办？这是很多家属在护理过程中会产生的疑问。褥疮伤口的处理方式并不能一概而论，根据不同的褥疮分型，所对应的处理方法也不尽相同。

湖南省中医院创面修复科作为拥有悠久历史的皮肤疮疡科室，对于褥疮、下肢溃疡等慢性伤口有成熟的疗法体系，采用新兴疗法与传统中医方剂相结合方式，为创面修复提供全方位的保障，缩短创面愈合周期。对于不同类型的创面请款，在日常外用药膏护理过程中，其处理方法也需要格外注意。

一、浅表创面

局部皮肤长期受压会出现红斑、水泡、浅表破溃，这些都是褥疮的轻度症状，也是褥疮护理的最佳时期，应立即解除褥疮部位的受压情况，避免持续受压造成伤口恶化，同时对伤口进行消毒处理，外用褥疮膏、生肌膏类药物及时修复损伤组织，从而避免创面进一步恶化。

二、大面积创面

当创面扩大、深度加深，就会演变为中度褥疮情况，中度褥疮一般指创面直径小于5cm、深度小于1cm的伤口。

此阶段容易滋生脓液、腐肉等坏死组织，应及时到创面修复专科进行清创处理，采用物理疗法配合外用药膏、敷料等，保持良好的创面环境，促使肉芽加快生长。

三、黑痂空腔

由于对伤口处理不当，或错误使用药粉、烤灯等护理方式，会导致伤口干性结痂出现假性愈合，痂下存在大量脓液和坏死组织，且无法正常渗出进而向内渗透穿掘，形成空洞或皮下空腔。

此时应及时到医院进行清创处理，采用外科清创方法配合药物清除坏腐组织，使疑难创面转变为简单创面，然后再采用封闭式负压引流、高压氧、外用药膏、手术缝合等多种疗法并用，在短时间内促进创面闭合痊愈。

四、疑难情况

疑难褥疮通常指皮肉分离、皮下深腔、窦道等疮口小而内部空间较大的伤口，与伤口护理方式、机体自身修复能力等都有关系，这时单纯用外用药物只能进行保守护理，且伤口恢复速度相对较慢，需要进行扩创手术使半封闭的病灶转为开放性伤口，然后再对症治疗。

除了对创面外用药膏护理，也需要根据病人情况适当调整护理策略，如果出现疼痛、发热等情况，应及时配合内服或输液，防止炎症扩散，也可适当用一些补气活血的方剂和膳食调养，帮助病人调理气血通畅。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病