原创：如何通过检查鉴别癌症骨转移病灶还是其他问题

不少患者有过癌症病史，一有风吹草动，就非常害怕，这也是人之常情，比较癌症一旦发生转确实在未来危及生命。临床上有不少患者MRI或骨扫描，发现有些异常，但却不是癌症骨转移。这些情况包括炎症，退变，血管瘤，良性病灶，软组织损伤。。。本来这些情况也不吓人，因为有癌症病史，所以经常吓人。如何通过检查鉴别这些问题呢？

一般而言，这确实需要临床经验很丰富，而且自己会读片的医生，还需要医生有正确的临床逻辑判断路径。影像学之中，MRI如果发现有软组织肿块，T1低信号，T2高信号，STIR高信号，骨质有破坏，就会高度怀疑骨转移。但如果椎体上，见到MRI信号类似，弥漫改变，皮质破坏不清楚，没有软组织肿块。可能需要一个CT来进一步鉴别诊断，如果CT中皮质和松质骨没有破坏，出现珊格样改变，可能是普通血管瘤而不是癌症骨转移。

如果在四肢骨中，有骨膜反应强烈或增生骨膜反应，CT边界成骨内部有一点低密度，或者完全高密度CT信号。MRI的T2和STIR信号也不高。可能也不是骨转移病灶，可能就是其他问题。

如果有发热，局部红肿热痛，炎症因子高，MRI没有软组织肿块，而呈现弥漫样炎症改变，可能是炎症，而并非骨转移。

还有关节附件一些囊性病灶，根本就是退变关节炎的表现，因为CT低信号，可能被人误解为恶性癌症骨转移。

在解读影像学检查图像之中，也要注意细节，骨扫描只是筛查性检查，阳性不代表一定是骨转移。PET—CT检查也存在假阳性，或者假阴性可能。

对于有癌症病史，发现病灶或异常的信号，不要惊慌，或许根本不是癌症骨转移。需要有经验的骨肿瘤医生结合病史，影像学，血液检查结果做出正确判断。