“大姨妈痛”,一定要小心是卵巢囊肿作祟！

上周，21岁的小吴吃中饭后突然出现剧烈的右下腹疼痛，在床上躺着休息也不见好，还接二连三地呕吐起来。小吴的爸爸妈妈吓坏了，于是就赶紧带着小吴来到长沙和雅妇产医院就诊。经检查显示，小吴的白细胞值为15×109／L，远远超过正常值10×109／L，腹部CT显示她的盆腔内有一个婴儿头大小的肿块。

接诊的是湘雅妇科主任医师刘凤英教授，经过刘教授认真检查和问诊，考虑小吴是卵巢囊肿破裂，紧急为她实施了腹腔镜探查术。

术中发现小吴的右侧卵巢有一个大小约2cm的小裂口，溢出的巧克力样粘稠液体布满了整个盆腔。考虑到小吴尚年轻，在吸净巧克力样囊液后，侯静予以行卵巢囊肿剥除术，尽可能保留更多的正常卵巢组织，再反复冲洗干净囊腔，缝合剩余的卵巢组织以恢复卵巢的形态。

40分钟的手术很顺利，小吴安全返回病房。通过病理检查，小吴被确诊患的是卵巢巧克力囊肿。

“巧克力囊肿？难道是因为我平时巧克力吃多了吗？”小吴非常疑惑。

“这个病与吃巧克力没有关系，是子宫内膜异位卵巢引起的，医学上叫卵巢子宫内膜异位囊肿。你是不是一直有痛经的毛病？”

经妇科主任刘凤英教授提醒，小吴说起自己自16岁开始就有痛经的现象，从月经来潮日开始出现下腹部坠胀性疼痛，呈进行性加重，持续整个经期后自行缓解，严重时需卧床休息，口服止痛药物。

吴妈妈带她看过中医、吃过药、做过理疗，都不见好转。家里的老人说小姑娘有痛经很正常，生完孩子就好了。于是这几年虽然痛经的程度越来越重，小吴也只是自己强忍着，没去医院做过系统检查。

刘教授解释，卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的一种类型，因子宫内膜样组织在卵巢皮质内生长，随着月经周期出血，渐渐形成的囊肿。因为陈旧性出血在囊内会形成咖啡色粘稠液体，似巧克力酱，所以俗称“巧克力囊肿”。在经期前后和经期之间，因为囊肿张力增大，有可能会导致自发性破裂，囊液刺激腹膜，造成了剧烈腹痛。    

子宫内膜异位症常见于生育年龄女性，且与不孕关系密切，不孕率可以高达50%。即使做了手术，术后5年累计复发率也高达40%，术后需要继续药物治疗，并且定期检查。

“女性朋友切不可认为痛经是一种正常现象。”由于子宫内膜异位症60%-70%的患者有痛经现象，因此经期出现严重的下腹坠、胀痛，伴有头痛、乏力、呕吐，腹泻等症状，影响日常工作、学习、生活，以及对止痛药反应欠佳的女性朋友需要前往医院进行检查。   

 刘教授特别提醒，子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病，对于已经明确诊断的子宫内膜异位症患者，需要根据年龄、卵巢功能、生育等要求，对手术时机、手术方式、术后治疗方案进行个体化设计，争取最大程度地恢复健康，保护自身的生育力。

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