肛门坠胀、排便不畅与直、结肠炎相关问答

问：顽固性肛门坠胀，排便时间长，排便不尽感，大便次多。肠镜检查为直、结肠炎。 用药后有所好转，劳累、喝酒后加重，反复发作，请指导用药。

答：肛门坠胀是肛肠科常见的病症，在门诊中第一主诉肛门坠胀的病人很多，患者常常频频登厕，排便不尽、便后却重坠不减，自觉十分痛苦，严重者影响生活质量，有些肛门坠胀病人尚可伴有灼热感，坠痛及蚁行感等异样感。

       其中常见的直肠炎常有肛门坠胀（或胀痛）、排便习惯改变及腹部隐痛、坠痛等表现。常病因不明，反复发作。镜检特点：急性期常表现粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，可有糜烂，伴有粘液，慢性直肠炎可见粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

1、中药治疗：慢性直肠炎应以健脾补肾、益气除湿为主辨证施治，急性期外不宜长时间应用大苦大寒之剂，中药辨证治疗常可取得较满意效果，临床常见的症型分类包括脾虚湿热、脾气下陷、湿热下注、气滞血瘀等。中医辩证治疗在肛门坠胀、排便粘滞不畅方面有较为显著的优势。

2、西药治疗：根据患者具体情况，如直肠刺激症状显著时可使用抗生素，配合口服药物调节肠道功能的药物以改善肠道菌群分布。

3、中西药结合灌肠：可采用中药或配合西药混合保留灌肠，经临床验证急性期黏膜水肿者疗效更满意。

4、其它治疗：如营养饮食：可予高营养、低脂、少渣易消化饮食，山药、白扁豆、苡米等可作食疗；酒、过于辛辣、生冷等刺激性食物应加以控制。部分患者可有焦虑、紧张、失眠等症状，严重者也需干预治疗。 因此建议症状初起即及时就诊，积极治疗。

问：因为坠涨、排便次多、不尽感持续，觉得自己焦虑、紧张、也影响睡眠了，怎么治疗？

答：我们有时会给患者适量配合口服镇静剂、黛力新等，但是因为部分病人有禁忌症，需要根据病人具体情况推荐剂量和疗程。中医治疗需要结合临床症型分类，患者需要提供舌苔、脉象、大便性状等资料参考。

问：肛门坠胀时有反复，是这样吗？

答：肛门坠胀治疗的确需要一个过程，其中部分患者会有一定程度的反复发作，但是这实际上说明更需要及时就诊。

问： 如何正确诊断与排除其他疾病的诊断

答：需排除男性泌尿系疾病、女性盆腔附件疾病、椎管与骶尾、盆腔、骶前肿瘤、结直肠肿瘤等疾病。除此之外，临床最常见的肛门坠胀原因是肛窦与直肠的炎症性病变，同时，内痔、直肠内脱垂、肛乳头状瘤、直肠神经症、粪便嵌塞及低位直肠息肉、直肠癌等肛肠病都可以伴有肛门坠胀的症状，甚至肛肠疾病手术后有些病人也会有一过性的坠胀表现，因此出现肛门坠胀的症状，都应该及时早期就医，由专科医师做出明确诊断，及时治疗，以免病情迁延或加重恶化。