“天使的魔法棒”¬——压贴膜状三棱镜

在临床上，我们经常会碰到这样的患儿：生后出现歪头现象，两侧面部发育逐渐不对称，经眼科检查诊断为垂直斜视（俗称“眼性斜颈”），患儿虽然歪头明显，但是斜视度较小，如果手术治疗，术后容易出现斜视的过度矫正，反而出现反向斜颈；也有一些斜视患儿由于全身的疾病不适合手术治疗，患儿可能因长期斜视无法建立双眼视功能、长期歪头也导致颈椎等发育畸形，还有先天性眼球震颤的患儿长期面转向一侧视物，既影响发育又影响美观，患儿及家长都极其痛苦。诸如此类还有很多很多……大连210医院眼科兰守夕

那么如何对这些患儿进行及时治疗呢？

临床上采用三棱镜矫正斜视已有很多年的历史，它的治疗原理是：光线经过三棱镜后向底屈折，其像向尖端移位。这样，透过三棱镜看物体，使眼睛所看到的影像向尖端移位，从而达到矫正眼位、治疗斜视的目的。但是如果所配三棱镜度数较大（一般来说单眼超过6三棱镜度），或者在原有近视或远视的基础之上再配戴三棱镜，就暴露出镜片厚、眼镜重、视物变形等缺点，孩子不易接受。这样近几十年来压贴膜状三棱镜就应运而生了。所谓压贴膜状三棱镜，简言之，就是把传统的比较厚的三棱镜“压缩”成很薄的一层膜状三棱镜。设计原理是把棱镜块的直径缩小到2mm内，底厚度也缩小到0.5mm，将一排缩小的棱镜整齐平铺排列，构成一张薄膜型三棱镜。

由此可见，它突破了传统的树脂三棱镜或玻璃三棱镜难以逾越的缺陷，在三棱镜发展历史上具有划时代的意义。无论多少棱镜度（最大度数单眼可以达到40三棱镜度），贴膜三棱镜片的厚度只有1mm，又轻又薄，可随意与近视或远视眼镜联合配制，灵活度极高，大大加宽了临床治疗斜视的适应症的范围，同时也受到了广大患儿及家长的热忱欢迎。

配戴压贴三棱镜的适应症范围：

1、斜视手术后过度矫正或矫正不足的；

2、小度数儿童斜视，不够手术量的；

3、有症状的隐性斜视或旋转斜视、垂直斜视；

4、有其他全身疾病，不适合手术的儿童斜视；

5、年龄较小的斜视儿童，不配合术前检查的，作为手术前的暂时过度；

6、几种特殊类型斜视，包括DVD（垂直分离性斜视）、眼眶壁骨折等外伤所致的新鲜麻痹性斜视、存在歪头现象的眼球后退综合症和特发性眼球震颤、动眼神经麻痹等。

符合以上条件需要配戴三棱镜矫正的儿童，当其单眼三棱镜度数较大或需要联合配制时，就需要考虑配戴压贴膜状三棱镜了。

大量的临床研究表明，对斜视手术后存在欠矫或过矫的，通过佩戴贴膜三棱镜帮助孩子重建和改善双眼视觉功能，贴膜三棱镜确实起到了保护作用。其次，对于一些年龄小、检查不配合的斜视患儿或因全身疾病暂时不能手术的患儿，采用压贴三棱镜作为手术前过渡治疗，为孩子年龄较大后再施行手术争取了有效的双眼视觉"保护期"。再有，术后仍残留头位或出现反向头位的，或者小度数垂直斜视不够手术量的患儿，通过配戴压贴三棱镜后，眼位矫正了，歪头现象消失了，使孩子的面部、颈部肌肉、脊柱等得以正常发育。难怪曾有患儿这样对我们形容：“压贴三棱镜又轻又好看，它就像天使的魔法棒一样，只轻轻一点，我们眼睛被施的魔法立刻就解除了！”

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