专家直播：生殖器疱疹及性病的防控

 

主持人：欢迎登陆中国生殖健康网，我们今天的话题是——生殖器疱疹及性病的防控，专家是北京地坛医院性病艾滋病中心吴焱主任。

主持人：为爱而生 吴医生你好，疱疹跟感冒都有自愈性，我想问问药物治疗有什么的意义？

吴焱：生殖器疱疹是病毒感染，感冒是流感病毒，这两个都是由病毒感染所引起的，而且也确实有自愈性，我们叫自限性，可以自己好，但是疱疹和感冒所谓的自限性还是有区别的，感冒几天过后，症状会消失，但是下一次再感冒的时候，可能感冒跟上次的不一样，而生殖器疱疹，所谓的自限，在一段时间之内，一般来说，几天左右，长一点的也就十多天，在这段时间过后，病毒潜伏下来了，潜伏在神经里，过一段时间又会复发，复发的时候，还是以前的病毒，只不过感冒病毒是不一样的，感冒病毒、流感病毒不会潜伏下来，是自己就被机体的免疫功能清除了，而生殖器疱疹本身是不可能被机体免疫功能完全清除的，所以从这个角度来说，治疗还是有意义的。如果不治疗，病毒在你体内的话，会经常地发作，引起相关的症状，第二，如果是不治疗的话，总是有传染性。第三个在生育的时候，如果病毒量比较多的话，会影响到生育，或者是优生优育，从这个角度来说，这两个是不一样的。而且有的病人有临床表现的时候，症状会让他觉得不舒服，这就是治疗的意义。[20:06:37]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

 

主持人：为爱而生 我现在是两个月发一次，患疱疹已经有几年了。一直没有用药，因为很多战友用抑制治疗发后一停药就复发。那么不用药是否对身体有什么影响呢？

吴焱：像您这种情况，两个月发一次，而且这么多年，不知道整体上有没有递减的趋势，开始的时候复发频率可能会比现在高，可能一个月一次，现在是两个月一次，不知道有没有这样的规律，但是通常情况下是有这样的规律，随着病程的延长，复发次数会越来越少，复发的频率会越来越低，像这种情况，一直没有用药，很多网友都是这样的。说实在的，现在的抗病毒药，只能是控制症状和减少复发，并不能从根本上解决病毒的问题，所以，有的患者即使是没有用药，也可以比较稳定。可以说疱疹病毒本身，对机体的影响没有太大的影响，我不知道这位患者是男性还是女性，如果是女性的话，在妊娠的时候，如果是病毒复发的话，可能对优生优育可能会有一定的影响，从这个角度来说，不治疗是有一定影响的。如果是其他的病人，比如说男性病人，年龄偏大，如果你觉得并没有感觉到明显的不舒服，这时不用药也是可以的。[20:08:51]

 

主持人：为爱而生 还有就是疱疹跟宫颈癌的发生有关吗？谢谢！

吴焱：大家知道宫颈癌跟病菌的感染有关系，关系比较多的是HPV和人乳头瘤病毒，尖锐湿疣是HPV的高危型引起的，宫颈型可以是HPV的高危型引起的，所谓说HPV病毒跟宫颈癌的关系比较多。疱疹也是病毒感染，现在也发现，疱疹跟女性的宫颈癌关系还是比较密切的，为什么这么说呢？国外和国内的研究显示，一方面如果是在疱疹的病人当中进行检查，有过疱疹病史的人群筛查宫颈癌的几率，会发现比普通人群的比例要高，在宫颈癌的病人里，也有相当一部分病史中，以前有过疱疹病毒感染的历史，从这两个方面说明疱疹和宫颈癌是有一定关系的。[20:10:38]

 

主持人：ylzhcq 吴大夫，我想问问，如果使用了不太卫生的卫生纸，会传播性病吗？

吴焱：不太清楚你不太卫生是怎么回事，如果只是生产卫生纸的过程中，对卫生纸的消毒措施不好的话，可能会传染一些细菌，或者是其他的病原体，这些病原体不一定会引起性病，从这个角度来说，可能性是很小的，如果你说的不太卫生，有可能卫生纸接触了别人，尤其是接触了其他的怀疑有性病的人，然后你又接触了，这种情况下，传染性病的几率应该说还是有的，但是我觉得几率是非常小。[20:11:52]

 

主持人：再度重遇你 我奶奶前段时间得了湿疹，我为她洗澡，请问这样，会不会将湿润传染到生殖器呢？

吴焱：问题是这样，湿疹不是性病，一般都是不传染的，如果是疱疹，那么是有可能，需要注意一点的是，如果皮肤有破损的话，有这种可能。但是我觉得，一般情况下，即使湿疹有接触，也不会担心传染，更不会传染到外阴。[20:12:37]

 

主持人：贞观之治 听说袜子和内裤一起洗，容易传染性病，是吗？

吴焱：应该说是，如果袜子表面有一些病原体，比如说真菌感染，有的人脚气、脚癣的病人比较多，如果是袜子表面带有脚癣的真菌，再和内裤一起洗，洗完之后没有结果消毒措施，这是有可能的。但是感染其他疾病的可能性非常小，比如说梅毒、疱疹这些。[20:13:42]

 

主持人：runing139 我荧光定量检查是阴性，也没有长泡泡，也不痛不庠，但有一处是红的，是泡疹么？

吴焱：我觉得不太像，疱疹典型的话，会有泡，第二泡会破裂，第三会有反复发作的趋势，光是局部有点红，我觉得不一定是。[20:14:43]

 

主持人：芳芳 吴医生,你好!我是发霉菌性阴道炎的时候,小阴唇上有一溃疡，正想用达克宁栓的时候，月经来了，没办法，就用了红霉素软膏，我是过敏性体质，有过敏性鼻炎，用药后，第二天，阴部就出现了５个小水泡，吓得我不知怎么办，没用药，１０天左右，自愈了，我上网查资料，对上号了，是疱疹，天啊！，８０天后，又出了一下水泡，我这样是不是疱疹啊？？？？ 我也一直没用过药，资料上说，得病是１５－３０岁的人，可我已４０多岁了啊。

吴焱：还是比较倾向于疱疹，通常情况下，生殖器溃疡有几种常见病，一种是疱疹，一种是软下疳，一种是梅毒，比较相近的是生殖器疱疹和软下疳，他们的溃疡是比较接近的，但是软下疳的危险在我们国家报道的，包括世界各地的报道，都是比较少的，所以说不首先考虑软下疳，而梅毒的疱疹，它的特点往往是单个的，而且直径比较大，一般可以到1厘米左右的直径，最显著的特点，是溃疡摸起来有点硬，就像摸自己的鼻子似的，鼻尖这个地方，医学上有一个软、硬和中等的硬度，怎么来衡量呢？就是用鼻头上的不，如果是摸嘴唇，那是比较软的，摸额头，是骨头的地方，是比较硬的，中等硬度就是鼻尖，如果摸上去感觉跟鼻尖差不多，那就考虑梅毒的硬下疳，从你的情况来说，我觉得还是比较像生殖器疱疹，月经来了过后用红霉素，第二天就出现了五个小水泡，我觉得红霉素过敏的人非常少，而且红霉素过敏不一定会表现为疱疹，大多数情况下，过敏是皮肤的炎症，皮肤的发红、发痒，而不是你说的这种情况，所以说，从第一次的临床表现来说，就比较像泡，可以自愈，80天过后，又出现的水泡，就比较像疱疹复发了，不知道疱疹复发跟月经有没有关系，因为女性月经是疱疹的诱发因素，有的人每次来月经的时候有疱疹，这种情况还是需要注意的。您这种情况疱疹的可能性比较大。[20:19:11]

 

主持人：飞翔的我 请问如果男方有PZ,女方没有,怎样才可以保证在不传染女方的同时使女方怀孕呢?

吴焱：我们知道疱疹要复发的时候，或者是在复发之前的一两天，其实已经有传染性了，任何时候，你不知道会不会表现出来，这是难以预测的，从这个时候来说，难以提前评估的，而这个时候，它总是有传染性，所以说，我们知道，要想怀孕，不可能像平时那样带安全套，平时就可以带安全套尽可能的预防传播，这时不可能带安全套，我的建议，男方先自己摸一下规律，看大概多久复发一次，一般的只要生活比较平稳，没有诱发因素，这种情况下，复发应该还是有规律的，比如说隔两个月，隔多久复发一次，如果能大概算到这个时间，那么在两次复发的间隔期间，这时怀孕会比较安全。第二个办法，如果男方的疱疹复发不是很频繁，那么你可以考虑在一次疱疹复发过后，比较短的时间，你可以怀孕，这个时候，可能疱疹还没有来得及第二次复发，这个时候，传染性也比较小。第三种，平时还是带套，同时用一段时间的药，就是低剂量的抑制疗法，希望能够把病毒抑制到最低程度，停药一小段时间之后，就可以考虑要小孩，这时候病毒在体内的量相对比较低，也是相对比较安全的，但是尽管如此，也只是没有办法的办法，只能考虑这样了。还有一个，经济情况、双方家庭允许的话，可以考虑体外受精，这也是一种方法。[20:22:21]

 

主持人：xy999 医生你好，现在很多用啊西洛韦出现了急性肾脏衰竭。什么样的人会出现这样的副作用呢

吴焱：一般情况下，肾功能不全者慎用，都会这样写，药物的排泄主要是通过肾脏，属于说肾功能有问题，有可能会加重肾功能的影响，如果本身肾功能很好，这个时候用这一类的药物，应该说还是很安全的，有报道，就是阿昔洛韦连续用药6年，安全性是很好的，出现急性肾功能衰竭，或者是肾功能不全的，如果本来就没有肾功能的问题，这个几率应该是比较低，但需要注意的就是，用药期间应该定期复查肾功能，尿酸有没有变化，如果有变化的话，应该及时停药。常用的几个抗疱疹的药物里，阿昔洛韦对肾功能潜在的影响会比法昔洛韦和范昔洛韦的影响高一些，而且出现耐药的机会也要，所以说经济情况还可以的情况下，可以考虑用范西洛韦和法昔洛韦，这样可能好一些。[20:24:54]

 

主持人：ylzhcq 乙肝病毒携带者是性病吗？

吴焱：乙肝病毒是可以通过性来传播的，大家以前认为，性病只能通过性接触传播的才是性病，那个时候，性病的范围，就是常见的几种，梅毒、淋病，我们认为是性病，75年世界卫生组织对性病做了全新的定义，就是凡是通过性接触或间接传播的都是性病，一下就扩大到20多种，乙肝就是其中的一个，因为乙肝病毒是可以通过性接触传播的。大多数人认为，乙肝并不是严格意义上的性病。[20:26:56]

 

主持人：大哥 医生好 我的龟头有时候针扎似的麻疼，但表面什么也没有！是不是隐性疱疹啊？

吴焱：有的情况下，可以是亚临床的表现，这个亚临床表现，跟典型的是不同的，比如说可以表现为丘疹或者是结节，当然这种情况很少见，还有表现为皮肤的裂口，有的人洗澡的时候，感觉自己外阴会有皮肤疼痛，或者是痒，没有其他的不舒服，但是有可能那个地方有皮肤的小裂口，这个时候，也有可能是生殖器疱疹的亚临床感染，或者是非典型表现，你说龟头有针扎的感觉或者是麻，这要看你以前有没有感染过，第二看今后，有没有典型的表现，第三个还是建议你最好做一下检查，比如说病毒培养，可以去检查一下。[20:29:08]

 

主持人：飞翔的我 请问亚临床PZ怎样确诊啊?

吴焱：疱疹的确诊也是比较难，诊断最主要的依据是临床表现，另外一些辅助的检查，包括疱疹IGG、IGM抗体，还有通过其他的检测，比如说疱液做病毒培养，但是很难有阳性的结果，这是因为初发的时候病毒量多一点，复发的时候病毒量并不是很多，另外疱液里，做病毒培养的话，对技术的要求很高，一般的实验室可能也达不到，所以说确诊还是有难度的，而抗体的检测，更多涉及到辅助的手段，只是一种参考，而不是IGG抗体阳性，一定是疱疹，IGG抗体阴性就一定是没有疱疹，这不是绝对的，只能说大多数情况下，还是没有问题的。[20:31:00]

 

主持人：runing139 我男友有一条像刚结芭时一样的一条线，是摸到的，请问这时什么，是男人本身都有的么还是性病？

吴焱：教科书上写的，疱疹都会疼痛，但是实际上，我们现在的临床观察，目前的疱疹真正明显疼痛的还很少，有发痒的表现，疼痛是疱疹很重要的特点，我们现在的观察，每一个都会问疼不疼，有的说一点都不疼，就是痒，所以说痒的表现比疼表现的几率还高，而且高很多，什么原因呢，现在我觉得可能跟环境有些关系，我们可能会遇到一些射线，或者是潜在的物理化学的因素，这种因素有可能在不知不觉的情况下就导致了病毒的改变，所以说病毒的特点也会发生改变的。第二个，现在这些药太多，包括治抗病毒的药物也很多，这些药物有可能导致在药物的压力下让病毒发生变异，病毒跟以前有些改变了。第三个方面，就是机体的免疫功能，每个人个体差异也是很大的，现在应该说，生活水平都比以前高了，整体的免疫功能可能也有所变化了，所以这是我们临床工作中要注意的问题。再就是梅毒，教科书上也写了，梅毒的硬下疳往往是单个的，我们现在发现多个硬下疳的比以前明显增加了，而且大小不等，以前都是1厘米左右，现在是大小不等的，另外硬度，以前都是中等硬度的，鼻尖的感觉，现在发现，有的梅毒硬下疳，一开始就像生殖器疱疹似的，是软的，可能过一段时间慢慢的变硬，而且硬度不一定像以前典型的硬下疳的硬度，所以疾病随着社会不断地改变，疾病也在改变，所以我们要在工作当中慢慢地总结这些病的临床特点变化。[20:35:08]

 

主持人：lily_emily 舌头、咽喉会不会因为口交感染生殖器疱疹？ 如果感染了，有什么症状 ？

吴焱：口交是需要解释一下的，不管是夫妻之间，还是娱乐场所，口交行为都比以前应该说是增加了，很多人就会问，口交的时候会不会感染性病，就这个问题我解释一下。疱疹病毒引起生殖器疱疹病毒我们叫单纯疱疹病毒的二型，其实人出现疱疹的病毒一共有很多种，我们定义了八种，从一型到八型，都是属于人类疱疹病毒，我们叫HSV，这八型里，第一型就是HSV1，第二型就是HSV2，第三型就是水痘带状疱疹，除此之外，还有EB病毒，还有巨细胞病毒CMV，还有其他的几种。第三型水痘带状疱疹，有的人叫缠腰龙，这也是疱疹病毒的一种，今天涉及到的主要是HSV1和HSV2，HSV1主要特点是引起口周的疱疹，但不绝对是口唇，可以是咽部，甚至到角膜或结膜，可以引起疱疹性的角膜、结膜炎，甚至是咽炎，但是多见的还是口唇的疱疹，有时候嘴上火了，情绪比较激动，生气的情况下，或者是家里突然有变故的情况下，很劳累的情况下，口唇会长泡，就是在口周或口角的地方气泡，会伴有疼痛，过一段时间就结痂了，愈后不留斑痕，80—90%都是由于单纯疱疹病毒一型引起的，还有一个是二型，80—90%都是引起生殖器的疱疹，这两个是有比较明显的特点，当然了这是不绝对的，大概10—20%的口唇的疱疹可以由HSV2型引起的，大概10—20%的生殖器疱疹可以由单纯疱疹一型引起，他们之间有交叉，但是最主要的口唇是一型的，生殖器疱疹是二型的。这种情况下，一型和二型之间，有时是可以交叉的，如果一个人是生殖器疱疹，是二型疱疹病毒引起的，存在10—20%的几率通过口交的方式感染，如果是有口唇的，可以通过接吻方式感染，也可以通过口交的方式再感染给对方的生殖器，这个几率大概也是10—20%。咽部也是有可能，没有发现舌头有感染的，咽部是可以的，角膜、结膜是可以的。另外原发性的疱疹，就是刚感染疱疹病毒的，还可以引起脑炎，这个发生的几率很低，但是是可以有的。[20:40:44]

 

主持人：贞观之治 我一个朋友感染了尖锐湿尤，刚做了激光手术，应该注意些什么？另外，她老公去检查了，并没有得了尖锐湿尤．她很纳闷，自己很注意清洁卫生，也没有不洁的性关系．这病怎么传染来的呢？

吴焱：如果是刚做完激光手术，最重要的一点不要感染，不知道这个地方的面积会有多大，有的可能会比较大，激光手术一般要烧掉之外，周围也要有一些处理，伤口要比实际皮损面积要大一些，所以说伤口比较大，而且对女性来说，外阴这个地方有很多的分泌物，这些分泌物里可能是有细菌的，所以女性是要很注意清洁卫生的，但是加上伤口的问题，还是首先应该考虑伤口感染。第二，就是在随后的过程中，你应该观察有没有复发，什么情况下会复发，一般来说，要复发的话，会做完手术过后的一两个月之内复发，如果过了一两个月没有复发，往后复发的几率会逐渐递减，随着病程的延长，复发的几率会降低，三个月不复发，相对来说就比较安全了，甚至一年不复发，我们就算临床治愈了，今后再复发的几率应该说还有，但是应该是比较小了。所以说你还是要注意复发的。第三，为了预防复发，或者是说复发过后，也是要及时治疗，这个时候可以考虑外用一些药膏，可以给一个维持治疗。第四，尖锐湿疣复发和疾病的恢复，跟人的免疫功能是有很大关系的，比如说人乳头瘤病毒，或者是引起生殖疱疹的单纯疱疹病毒，他们就是敌人，敌人入侵了自己的身体，自己身体肯定会反抗，反抗的力量就是人体的免疫功能，当然免疫功能包括非特异性免疫，也包括特异性免疫，就是咱们有自己的力量对抗他们。如果咱们的力量很弱，敌人的力量很强，而且敌人的数量也很多，这时我们处于劣势，有可能敌人就暂时压住我们，表现出来的就是疾病发作，或者是复发。反过来，如果是我们的机体免疫功能很行，我们的力量壮大了，这时复发的几率就很低了，所以说这位网友在今后应该多加强锻炼，想办法提高自己的免疫功能。还有一点，你应该在今后生活过程中，避免一些诱发尖锐湿疣或疱疹复发的因素，比如说有的人复发跟情绪激动有关系，脾气很急，有点什么事就急得不得了，这种情况下，他的免疫功能会很差，是不平衡的，波动的状态，这个时候就容易出问题，所以你可以想开一点，不要遇到事就起急，这样的话会减少一些诱发因素。另外有的人喜欢熬夜，通夜打牌，这些都是不好的习惯。像这种情况，我觉得可以观察一段时间，尖锐湿疣的病程一般是从感染到出现症状时间比较长，有可能过几个月才表现出来。[20:49:48]

 

主持人：健康平安 医生好！请问下我有的时候下面会发红，没有PP，但是以前有PP，是复发吗

吴焱：有可能是复发，我们曾经做过疱疹的抗体检测，如果局部伴有烧灼、疼痛，这种情况就可能是了。

主持人：lily_emily 梅毒应该在高危行为后的几周进行检查

吴焱：梅毒的抗体有好几种，最快的两三个星期就可以检测，但是我们推荐一般四个星期检测比较好。

主持人：夜狼 吴医生，生殖器疱疹可以结婚没啊 ？

吴焱：没有谁说生殖器疱疹不能要小孩，如果确实有生殖器疱疹的话，我是建议，在结婚之前应该进行一段时间治疗，因为这样对胎儿不好，对家庭也不好。关于要小孩的问题，说实在话，尤其是原发性的生殖器疱疹，对小孩的影响还是值得考虑的，据研究，原发性生殖器疱疹，比如说怀孕期间，女性感染了生殖器疱疹的话，病毒可以导致流产，或者早产，甚至死胎，这都有可能的，还有可能引起胎儿智力发育的障碍，都是可以的，但是原发性生殖器疱疹毕竟是很少见的，刚好在怀孕期间，刚好又是原发性的，还是比较少见的，复发的时候，几率就明显降低了，一般认为，复发的时候，疱疹感染的几率大概是1%左右，所以还是值得考虑的问题，但是不是说不可以结婚，更不是说不能要小孩。

主持人：runing139 我男友有一条像刚结芭时一样的一条线，是摸到的，请问这时什么，是男人本身都有的么还是性病？

吴焱：这个在什么地方，是在皮肤表面还是皮肤下面，这个不好说，但是我通过你的描述，我觉得不太像性病，可能是皮肤的问题。

主持人：wunai 吴医生你好，你认为怎么样治疗疱疹是最好的办法

吴焱：很遗憾，这个问题我很难回答，因为说实话，到目前为止，全世界都没有很好的治疗方法，我们和国外，包括英国、美国的性传播疾病的专家我们也是有交流的，到目前为止，疱疹确实是没有很好的、有效的、断根的方法。如果你复发次数很少，建议你复发的时候吃点口服药，如果是频繁的复发，因为这个问题会因为到你的心理，让你很难受，心理很不舒服，或者是影响到您的情绪，我们建议，你可以考虑低剂量的维持治疗，这也是可行的。[20:57:54]

 

主持人：夜狼 平时控制疱疹复发到底用什么药好，我知道现在没有治愈药，但是平时用什么药物控制毒副作用最低。

吴焱：法昔洛韦、范昔洛韦，副作用都比较小，现在还有庚昔洛韦，也可以考虑，但是相对来说，比较安全有效的，还是范昔洛韦或法昔洛韦。

主持人：飞翔的我 怀孕前3个月发生PZ原发,对小孩有什么危害吗?概率大吗?

吴焱：概率应该是比较小。

主持人：为爱而生 吃明竹欣是否安全呢，是否只能吃4个月，在服药之前也要做肾功能吗

吴焱：明竹欣是现在用的比较多的药，刚才我们说了，用一年的安全性都是很好的。目前为止，没有发现肾功能异常的，我们觉得这个药还是比较安全的。至于说疗程，如果要长期吃的话，我们建议一般可以考虑6个月到一年的时间。

主持人：无心 得此病后有一患处一直发红都快一年了，请问怎样才能使患处不发红

吴焱：如果都一年了，可能一时半会下不去，到当地看看。

主持人：夜狼 吴医生好， 疱疹能不能有什么办法控制不复发，我想结婚了，可是这个病让我无法下定决心

吴焱：目前的情况下，就是两个，一个是从病毒的角度，给它服一些药物，让病毒量低一些，第二个是从机体免疫功能的角度，通过锻炼身体，必要的话，可以用一些增强免疫力的药物，这样让机体的免疫功能增强，这个时候可能会好。[21:01:44]

 

主持人：知非 吴医生，我想问一下，我听有的医生说，生殖器疱疹一年不复发就没有传染性了，也不会发了，是这样吗？还是几年不发才算痊愈了？

吴焱：当然了不复发的时间越长，再复发的几率就越小，有的人是可以过很长时间的，我们见过有报道的，过了几年，什么十年过后，还能查到病毒，还是有传染性的。

主持人：hanhr 主持人：你好，我个儿子4个月左右，他的生殖器官特别短，几乎隐藏了，而且小便后还有一小部分尿液未能正常排出，请问是什么问题呢？

吴焱：我觉得这很正常，像这种情况，虽然我没看到，但是我觉得应该是没什么问题的，虽然年龄的增长，可能到13、14岁的时候，就发育正常了，这个没有什么问题。

主持人：lily_emily 怀疑口腔感染尖锐湿疣、生殖器疱疹，需要到医院进行些什么检查？

吴焱：只能找有经验的医生看，另外取一块下来做病理活检。[21:04:56]

 

主持人：zz 祖国中医博大精深，强烈期待吴医生介绍一个治疗疱症非常有效的中医处方！以达尽可能不复发的疗效。非常感激！

吴焱：谢谢网友的信任，我对中医，我们上大学的时候学过半年，但是我知道中国的医学是博大精深的，但是我只知皮毛，中医的处方到目前为止，还没有发现，尖锐湿疣HPV病毒引起疱疹的HSV病毒，可能是我今后在专业上的努力放，我个人也希望自己在这方面深入地做一些研究，看能不能从机理上，可能的途径上做一些尝试，但是我觉得要完全的控制病毒，消除复发，离这个目标还比较遥远，如果真的有一天我能达到这个目标，我肯定能得诺贝尔奖。

主持人：痛但不快乐 请问下吴医生,我以前复发疱疹时经常是好多地方都会起泡,在用过些外涂的药后原先复发的地方很久都没出现过水泡了,但是就还有一各个地方会发做,先是感觉神经有刺痛或者是在小便时有麻的感觉,但是现在就是这一个地方有了,别的地方都没复发了,别人说这个地方应该是最早中病毒的地方,是这样吗?

吴焱：没有确切的依据这么说，病毒是这样，我们知道可以拿手做形容，比如说病毒最早是大拇指的地方感染的，疱疹是沿着神经移动的，这个时候，潜伏的病毒都是潜伏在神经组织里的，我们可以比较手掌的地方，如果是在指甲盖的地方，会沿着拇指的神经到了手掌的神经节，但是下一次再出来的时候，我们知道有五个手指，出来的时候，可以是没有方向，可以在神经节控制区域的任何地方，可以从食指出来，也可以是中指，原发感染的地方，下一次复发的地方可能不是这个地方，有可能是这个地方，有可能是周围的地方。所以说你说的情况，原发的地方是不是一定老是有，其他地方就没有，应该说没有确切的依据。[21:08:37]

 

主持人：为爱而生 医生你好，单纯疱疹感染了眼部是否会瞎啊

吴焱：如果是严重的，以前死亡的也有，但是是极罕见的，疱疹病毒还是比较容易控制的，现在医疗条件都好了，如果有问题，肯定会及时就诊，医生找不到原因的时候，医生也会考虑到这是病毒感染引起的，给相应的药，目前的医疗条件比较好的情况下，出现这种严重表现的，应该还是很少。

主持人：lily_emily 高危行为后8周查hiv、梅毒为阴，是否可以排除患病可能？

吴焱：我认为可以的，但是医学不可能100%的肯定，但是这种情况应该是没问题了。[21:10:07]

 

主持人：后悔人生 我去年最后一次ＭＬ到发病．．有４０来天．发病是象火山口一样的豆豆．一个阴茎体的上面　一个在下面．．我找了一个熟人诊所．他肉眼看了一下．．说是疱疹．．打点滴　１０来天好了．．．这个月３月２８号又发现了．是在圆圈内部分布小米滴一样大小的水豆．也是打点滴　吃特夫比克　和阿莫仙．．治疗了１１天．．基本上没有什么好大的问题．但是我朋友说如果是疱疹　最长的发病期是不会超过２０天．．他说我可能是梅毒．．２次发病．．都不疼不痒．．就是用力压　捏　都不会有什么感觉．．身上也没有其他什么毛病．．

吴焱：豆豆到底多大呢！用力压、捏，没有感觉，可能不硬，我觉得梅毒的可能性偏小，至于说疱疹还真有点像，因为疱疹看到的时候，就是一个溃疡，如果有泡，大小合适，就像火山口，我在日本的时候，爬上富士山顶，有一个很大的火山口，他说的这个情况，而且后来又复发了，我觉得还是比较像，但是你朋友说的，如果说疱疹的发病期不会错过20天，可能是持续的时间，这个应该是可以，有点像疱疹。可以让有经验的医生看看，有时你觉得像黄豆那么大，其实是几个小的组合在一起，看起来像黄豆那么大，还有是一个，像火山口那么大，这么大的疱疹，我还没见过，可能是几个融合在一起的。如果是北京的，可以过来看一眼，我希望你下一次有问题的时候，赶紧过来，这个时候比较有意义，如果后说，皮肤病是形态学的，必须要看见的。[21:13:43]

 

主持人：kk 我是女性,患了疱疹,我想怀孕,需要注意些什么?

吴焱：怀孕的时候，出现这种情况是可以的，我想在怀孕之前应该注意身体的锻炼，工作上不要太劳累，起码提前一个月做准备，在怀孕过后，尽可能保证身体睡眠，不要熬夜。另外注意不要感冒，还有的人跟日晒有关系，紫外线一照射，也有关系。

主持人：贞观之治 那复发了怎么办呢？会对身体有很大的伤害吗？可能得相关的癌症吗？

吴焱：说实在的，疱疹很多时候，对机体的影响是很小的，原发性疱疹的时候，有可能引起流产、早产，复发的时候，引起小孩的问题几率都比较低，引起其他相关的症状也都是比较低，基本上危险性很小，复发有可能有点疼、有点痒，对身体没有什么伤害，但是注意的是对女性，单纯疱疹病毒感染跟宫颈癌有一定的关系，所以说应该定期检查你的宫颈刮片，做个TCT，这样可以帮助你发现早期的肿瘤细胞。

主持人：夜狼 中医有可能控制住疱疹复发吗

吴焱：据我所知，目前还没有很好的办法。

主持人：lily_emily 如果咽部感染了生殖器疱疹病毒，会不会导致癌变啊？ 怎杨才能确诊？又如何治疗

吴焱：疱疹跟肿瘤的关系，目前是跟宫颈癌有关系，其他咽部的没有报道过，治疗也没有什么特别的，只要是疱疹，都是抗病毒治疗。

主持人：没有，我们说的阿昔洛韦、法昔洛韦，我们还在研究，今后我们可能还会有一些新的药物，这需要等待。疱疹这个病毒，凡是病毒都比较麻烦，要不就自己好，像流感病毒，要不就反复的，一直好不了，比如说艾滋病病毒，乙肝病毒也是慢性疾病，尖锐湿疣、人类乳头瘤病毒也是慢性的，人类对病毒的研究远远没有细菌那么深入，但是也在做，像生殖器疱疹对人体的伤害其实不大，很少有人重视，后来80年代初来了艾滋病，这个病毒很厉害，所以从80年代中后期开始，全世界投入了大量的人力、物力、财力进行病毒的研究，现在乙肝用拉米夫定，最早是治艾滋病毒的，后来发现艾滋病合并乙肝的病人中，乙肝明显好转了，所以拉米夫定很多用于乙肝，现在全世界投入很多钱研究艾滋病病毒，其实我们也可以有一种期待，就是说今后通过抗艾滋病病毒药物的突破，来发现一种药物或方法来治疗尖锐湿疣，或者是单纯疱疹这些病毒，这还是值得期待的。[21:20:00]

 

主持人：夜狼 诱发疱疹的原因到底有哪些，

吴焱：一个是紫外线，局部皮肤的损伤，拔毛，有的是月经的时候，一到月经的时候就会复发。另外精神紧张，脾气不好，起忙，发烧、发热，这种情况也是，还有过度劳累，熬夜，这些都是诱发因素。

主持人：夜狼 确定自己是第一型就是HSV1，第二型就是HSV2，第三型就是水痘带状疱疹这个确定了有什么好处吗

吴焱：如果是一型的话，主要是口周，最多是影响美观而已，但不会引起家庭的不和谐，二型的话，是性病，不舒服，还担心感染给对方，为了要小孩，还担心小孩怎么办，能不能结婚，能不能生小孩，如果是三型的话，往往不像带状疱疹那样反复发作，得了一次就不容易再得了。

主持人：贞观之治 是这样的，我朋友得尖锐湿尤了，但是她老公前段时间有婚外恋。为什么她有，她老公却没有呢？

吴焱：我刚才已经解释了，你们没有看见，不一定是没有，第二点，即使没有，也有可能是属于潜伏在皮肤里的，而且不一定就表现出来了，皮肤有破损的时候可能有。第三，你不要认为人家一定就有问题，不一定非得是对方感染的，也可能是自己感染的。比如说有的人喜欢到澡堂搓澡，搓澡的时候皮肤有可能有破损，有可能通过这种方式来传染，这种方式我见过，也有是洗桑拿。

主持人： kk 是不是针对不同类型的病毒要用不同的药物治疗?

吴焱：基本的治疗都是差不多的。

主持人：泡泡 医生，你好。在疱疹复发的时候，我们的身材都会有一些前兆，请问医生，这个时候我们马上吃药，是否可以阻止这次的复发。这种方法是否长期可行?

吴焱：我觉得当你发现已经有先兆的时候，已经晚了，其实按道理，应该是在发生症状之前吃药，可是这谁都没有办法预测的，吃药的目的不是说可以阻止这次复发。第二，减轻症状，本来要出一大片，可能就出几个，这个办法我觉得是可以的，我们建议病人最好家里备药，一有问题了就赶紧吃。

主持人：kk 如果是复发性疱疹,在怀孕时又复发了,对胎儿有多大影响,能采取什么措施控制?分娩时复发应该如何处理?

吴焱：前面我也部分回答了你的问题，怀孕的时候，如果复发，复发生殖器疱疹对胎儿的影响，通过宫内的，或者是产道的，或者是产后的感染，几率大概是1%左右，小孩感染过后，也不一定有多严重的问题，只要不是原发，原发的危险会大一点，复发就小得多，另外，如果在怀孕的时候复发，我们建议你还是选择剖腹产，因为有可能生产的时候通过产道感染，小孩出现一些皮肤的疱疹，还有可能出现疱疹性的角膜炎，眼睛的感染，这是有可能的。如果是这种情况，建议客观考虑剖腹产。[21:27:49]

 

主持人：大大 请问吴医生,我是在去年五一患的此病.但好后,龟头有一处还是发红以经快一年了,这种现像正常吗?.是一直发红快一年了.

吴焱：一直都发红，不太像疱疹的问题。疱疹是很厉害，第一批还没有完全好，第二批疱疹又复发了，但是不可能一年这样，我是没见过。

主持人：夜狼 吴医生你提到过增强免疫力的药物。能推荐一下有什么好的增强免疫力的药物。

吴焱：其实说实在的，我个人的观点，大多数药都是作用很有限的，相对来说胸腺肽这类的还好一点，但是口服的胶囊，起的效果也不是很明显，因为免疫力的增强是长时间的过程，需要长时间的服药。第二，口服的对机体免疫功能的增强，会稍微弱一点，可能静脉打针或输液好一点。[21:30:59]

 

主持人：runing139 吴医生，你说的PZ的不典型症状是一条裂缝，那我阴道壁的二条是PZ么？还是本来女性都有的？你所说的缝是裂开的还是什么？

吴焱：我说的这只是可能的一种表现，有的时候疱疹的不典型表现，可以表现为皮肤的裂纹，裂纹有可能是很细小的，甚至我们肉眼看不见的，也可能两条，有可能几条，但是我不知道你说的阴道壁的两条裂缝是什么，你自己是不可能看见的，即使用阴道窥器也是很难发现的，只有别人帮你，还有确实一直都有吗，我说不好这个到底是什么，表现出来的，如果是裂缝可以很快愈合。[21:32:23]

 

主持人：痛但不快乐 请问下吴医生,为什么我现在每次复发都是在一个地方,而原先复发的地方已经有快2年没复发过了,还有现在复发的次数明显的减少了,复发时的症状和疱疹的症状一样,请问这是什么原因????

吴焱：随着病程的延长，疱疹的表现，发作的次数会慢慢地减少，发作的频率会越来越低，表现会越来越弱，这是一个整体的趋势，说明你机体的免疫功能逐渐的适应和战胜病毒。

主持人：夜狼 吴医生确定疱疹类型重要吗~~~~~~~~~~~~~~~~~~做什么样的检查才能确定所患疱疹类型

吴焱：不是很重要，从临床表现，基本上可以判断。

主持人：飞翔的我5 我第一发作差不多2个多月才好,过了7天后又复发了,这种情况正常吗?有没可能是龟头炎或者是龟头炎+PZ 呢?

吴焱：可能性还是有的，七天又复发，也是可以的。

主持人：后悔人生 我没形容好．第２次是　半个指甲的范围内分布几个象粉刺一样的豆豆．打点滴了．接疤了．就好象长了一层红色的新皮　不疼不痒

吴焱：有可能是毛囊炎。

主持人：ily_emily 因为和爱人赌气，与陌生人口交了6、7次，老是担心性病传染到口腔里，想6个月后来地坛做个全面检查，因为现在的症状不是很明显。还有担心咽部感染尖锐湿疣、生殖器疱疹，打算去五官科做个鼻咽喉纤维镜，能看出尖锐湿疣、疱疹吗

吴焱：一般来说，内窥镜检查，我觉得必要性不大。

主持人：后悔人生 粉刺一样的豆豆．打点滴了．接疤了．就好象长了一层红色的新皮　不疼不痒..第一次.比电脑聊天室的字体还要小一点..洗澡都不疼

吴焱：这个不好说，真是不好判断。[21:36:28]

 

吴焱：最近我们在筹建一个网站，地坛性病网，包括对外地患者，也可以提供网上的医疗服务，如果今后可能的话，你可以把你的照片用数码相机拍下来传到网上，我们可以帮你看，但是这只是我们的想法，要实现的话，还需要很多的支持，我们会利用业余时间做这些事，但是资金、技术目前没有人支持我们，所以做起来可能比较难一些，但是是我们的一些愿望吧！

主持人：lily_emily 鼻咽喉纤维镜可以发现咽部的尖锐湿疣、疱疹吗？

吴焱：我觉得可以取个活检，如果发现局部有异物，取下去送做活检，这时容易发现有尖锐湿疣，但是疱疹来说，我觉得难。

主持人：runing139 如果是裂缝是出血的么？

吴焱：可以不出血。

主持人：后悔人生 最后一个问题．．想问一下．．如果治疗好了．可以检查得出来吗？？

吴焱：有的可以，疱疹可以在体内存在很长时间，甚至有的是终生的。

主持人：kk 女方有疱疹,在夫妻生活中应该注意些什么问题?我老公在过夫妻生活时从不带套套的.如何让他不被感染?

吴焱：除非你能够避开你感染的时间，就是说复发的时候要避免，有时是可以感觉出来的，或者有些痒了，或者是烧灼感了，刺痛了，多半是复发了，这时就要避免。如果是你无法判断的时候，还是说服你爱人用安全套。

主持人：lily_emily 如果纤维镜对尖锐湿疣、疱疹的诊断意义不大的话，那咽部的检查要用什么手段呢？

吴焱：如果你真是怀疑，也可以不管它。如果真是有问题的话，吞咽的时候会有异物感，这种异物感是很明显的，如果这些都没有，你也不用担心会引起恶性肿瘤，我们说过，到目前为止，咽部的还没有发现因为尖锐湿疣病毒，或者是疱疹病毒引起的肿瘤。[21:41:44]

 

主持人：kk 以及日常的生活中,都该注意些什么,才能使别人不被传染?

吴焱：我觉得需要注意的就是内衣、内裤要单洗，不要混在一起洗，其他的没什么特别注意的。

主持人：zz 请吴医生推荐一个您认为当前最好的药品，谢谢！

吴焱：范昔洛韦合乎是法西洛韦，相对还可以。

主持人：夜狼 吴医生，去北京地坛医院做一次疱疹检查大概花多少钱，只是去你们医院的检查费用，别的不算

吴焱：在我们那可以把一型、二型分开做，而且是IGG和IGM的抗体都可以做。收费是这样的，如果是一型和二型加起来都做，检查费用是250，抽血是260，用的是进口试剂，如果只是做生殖器疱疹，可以做二型的IGG、IGM，是160，如果是单做一型，意义不大。

主持人：runing139 那我大便很用力，外阴阴道壁出血了，用荧光定量检查血是阴性的，这是PZ么？

吴焱：关于阴道壁出血，如果老是出血的话，其实你应该看一下妇科，看看有没有妇科或产科的问题，包括做阴道和宫颈的检查，没有必要在性病上花这么多的时间和精力，我觉得不至于严重到大便出血的程度，如果大便出血的话，有可能是阴道的裂伤，而不是非常罕见的疱疹病毒的非典型表现。[21:44:49]

 

主持人：runing139 看过了，是好的

吴焱：看过是好的，你怎么会出血呢，不可能是好的，血从哪来呀！

主持人：runing139 我说的这个血是外阴阴道壁出的血

吴焱：阴道壁出的血，肯定是血管破损才出血，有可能是阴道裂伤，肯定是有原因，肯定是有伤口，不可能完全好的就出血。还有一个问题，你得考虑一下血小板，查一下血常规，血液系统有没有问题，早期的血液病，有可能会不明原因的出血，所以要检查。[21:46:33]

 

 

主持人：runing139 最近一个问题，如果是PZ，可以做人流手术么，做好后会把病毒传染到宫腔内么？

吴焱：宫腔内长疱疹的机会比较少，我觉得应该不会。

主持人：飞翔的我5 如果只是龟头有点粉刺样的东西,再加包皮有点红,这两个症状像PZ吗?

吴焱：关键是看有没有复发，每一次的病程有多长，还要看具体表现。

主持人：晓晓 吴医生，我原来患的生殖器疱疹长在臀部后面，现在怎么阴部都有，是什么原因转移呢？

吴焱：有的时候，就是有可能疱疹复发。

主持人：zz 有报道说，疱疹十年后可能会自愈，对吗？

吴焱：有可能。

主持人：大大 我是在去年三月份的时候有过一次高危性行为。五一的时候发病。刚开始的时候起来五六个水泡。后来就一直发红。有时候感觉刺痛。发红的情况持续快一年了。你刚才回答说不太像，那有可能是什么呢。在龟头坎处有时起一个小泡像是想长在肉里。也不破裂。这种情况是疱疹吗/

吴焱：还是不太像，如果你确定是水泡，你查查吧，我刚才说了，一直发红，这个红本身不是太像，但是如果确实有几个水泡，也有刺痛，今后还会有复发的话，这个泡本身还是要考虑，但是红不太像。[21:54:57]

 

主持人：runing139 一定要用力才会出血

吴焱：不管什么原因，出血还是应该去看，毕竟还是有原因，不可能无缘无故的出血。

主持人：健康 每周都有？

吴焱：都会有，但是不一定都是我，如果大家找我，可以关注我的博客，我的个人网站，也可以在Google或百度上搜，也可以搜到。

主持人：晓晓 吴医生，我原来患的生殖器疱疹长在臀部后面，现在怎么阴部都有，是什么原因转移呢？

吴焱：如果是同一个神经节的分支，分布在不同区域的话，这是可以的。

主持人：zz 得了疱症后会有其他并发症吗？

吴焱：有可能会有，但是这种并发症，一般都是比较少见的，复发的时候，病毒一般都没有。[21:56:40]

 

主持人：lily_emily 疱疹的检查费用250、抽血的260？是不是说一共要510呢

吴焱：我说是加上抽血的，是260多，一共是263，好像是。

主持人：zz 平时不做治疗，是否会影响健康？

吴焱：应该说没什么影响。[21:57:11]

 

主持人：健康 欢迎吴医生到我们战友网作客 WWW。PAOZHEN。NET

吴焱：好，有机会我去。[21:57:25]

 

吴焱：其实我们很多东西可以相互学习。[21:57:45]

 

主持人：各位网友，感谢大家登陆我们中国生殖健康网，收看晚上八点到十点的网上直播，今天的直播时间很快就结束了，今天在这里感谢我们的吴老师，感谢各位网友，明天我们同样会有这样的网上直播，请各位网友再来我们这里，今天我们就到这里。再见。[21:58:22]

 

 

中国生殖健康网专家访谈

2007年4月10日