刘懿博士说肺癌（五六〇九）把话说到这个程度，肺磨玻璃结节手术吧

大部分靠近外周的肺磨玻璃结节手术都不困难，尤其对于直径比较小的，实性成分很低的肺磨玻璃结节，微创手术比较简单，甚至淋巴结都不需要切除。因为这样的肺结节即使是肺癌，也基本不会出现转移。

但今天的一个肺磨玻璃结节患者，手术相当困难，不是因为他的结节比较深，也不是因为他的结节比较大或者位置不好。而是这位患者在四十年前得过结核性胸膜炎，还是现在长结节的这一侧。当时因为结核病形成了胸壁感染，切除了一根肋骨。他的这个磨玻璃结节比较靠近在周，直径不大，但发现之后经过观察，这个结节有增大趋势，不除外恶性可能，这让这位患者比较焦虑，打算手术切除，

考虑到之前有过同一侧的结核性胸膜炎，这个手术经验来说不好做，会粘连比较致密，操作比较困难，可以采取消融的方式替代手术。但患者和家属都表态，就想把这个结节切掉，想争取这个机会，哪怕手术探查发现粘连太紧，没有办法切除，切不掉再关上都可以。既然把话说到这个程度，那就手术吧。今天手术确实特别困难，胸腔粘连一塌糊涂，肺就和破棉花套子一样，一碰就出血，不过通过努力，终于把肺结节切除了，现在患者指标稳定。

对于既往有胸腔疾病的肺磨玻璃结节，手术也不是大家想象的那么简单，每位患者都有独特性，需要医生细致的操作。