肝脏外科手术前应该注意些什么？

晚上下了手术回到病房，看到明天一个即将要做肝切除的手术患者在病房楼道里来回踱步，心事重重，仔细询问后得知由于太过紧张而睡不着，我开玩笑说：我这想睡的没时间睡，而你有时间睡的却不睡，明天怎么能配合好手术啊？北京大学人民医院肝胆外科李照

这位患者回答道：李大夫，我是确实想睡，但是就是睡不着啊。

确实如此，这种想睡而又睡不着的状态，恐怕是最难受的事了吧。调查显示，大部分外科手术患者在手术前一天都会有不同程度的失眠，原因无非都是基于对手术的焦虑，那么今天我们就聊聊肝脏外科手术前应该注意什么，充分的知情了解能消除心理焦虑，多一份安心，以饱满的状态迎接第二天的手术。

1、          充分了解手术的麻醉方式、手术次序和术后返回地点。

肝脏外科手术大部分麻醉方式是全身麻醉，部分经皮肝癌射频消融手术是局部麻醉。麻醉方式决定了术前禁食、禁水的时间。一般来说如果全身麻醉术前晚10点后就不允许吃喝了，部分患者术前会给予灌肠或导泻剂，帮助清空肠道，第二天手术前还会留置胃管和尿管。如果是局部麻醉，那么一般是只要禁食4-6个小时就足够了。您怎么知道自己手术的麻醉方式？很简单，术前麻醉医师都会与您签麻醉知情同意书，交代麻醉的可能风险，这时就知道了。

了解第二天手术的大致时间会让您和家属提前做好准备。您可以询问一下手术排在第几台，如果是第一台手术，一般早上7点半到8点之间手术车就会来病房接您去手术室，如果是接台，就需要看前面手术的时间才能决定，手术室一般会提前半小时通知病房做准备，您在等待手术期间会有输液，为您补充能量和电解质。开腹手术的患者麻醉医生一般会询问是否使用术后镇痛泵来避免疼痛。

提前知道术后可能回病房还是重症监护病房（ICU）也是有帮助的。如果手术非常大，手术时间长，例如肝移植手术，一般都会回ICU病房，当您术后醒来时会见不到自己的家人，而是被四周的明亮灯光所包围，有了这些心理预期才会在出现这些情况时不觉紧张。

2、          充分了解手术的方式、获益和风险。

手术前谈话是医患沟通中最关键的一环，谈完后需要签署手术同意书，那看似相同的手术同意书模板上其实对于每一个人的手术风险都是不一样的，光凭读文字根本参透不到其中的精髓，有时候患者家属怕患者思想负担重往往不让患者本人参与术前谈话，其实这反而会加重患者的焦虑。在这里，我建议患者本人应该积极的加入到术前谈话中，充分了解所作手术的方式、获益和风险，从而解除心中的疑虑，这样术后也能积极配合术后的后续治疗。要知道直面比逃避更能化解心结。

3、          充分了解术前准备工作和注意事项。

外科手术都会有其常规的准备工作，例如术前会配血、做皮试、穿弹力袜预防下肢静脉血栓，口服泻药肠道准备。常需要备一条包扎伤口的腹带，连同您的影像片子和术中带药等一块带进手术室。

这里有几个小建议：

l  泻药尽量提前吃，避免拖的太晚反复上厕所影响睡眠。

l  术前一定要严格戒烟（最好2周以上）。经常看到有些患者因第二天手术紧张而在某个角落大口吸烟，藉以减压，这将极大的增加术后肺部并发症的发生！

l  注意服用药物对手术的影响。很多患者合并有冠心病、高脂血症等而需要长期吃抗凝药，如阿司匹林、波立维等，而外科手术是需要停用这些抗凝药一段时间的。如果合并有高血压或乙肝，需要口服降压药物或抗病毒药物，第二天一早可以一口水将药物服下。

l  女性患者应该避免在月经期内手术。

l  进手术室前应去掉身上佩戴的首饰金属、活动的假牙等物品。不穿贴身内衣（影响术中消毒）。术前可以洗个澡放松一下，但是应注意保暖，避免感冒，同时别洗掉了术前做好的手术标记。

当以上一切都了然于胸后，您应该坦然的爬上床睡个好觉，如果还是睡不着，也别勉强，可以跟值班医生要点睡觉药辅助入睡，要知道一个良好的精神状态和体力对于手术的成功是非常重要的，医生和患者都一样。最后跟您道一声晚安，我也晚安，明儿咱们撸起袖子加油干，手术顺利度难关！