肩关节08--影像学检查（磁共振，超声）

      目前磁共振（ MRI） 检查最常用于评估肩袖病变情况。它能够十分准确地显示详细的肩袖解剖结构，包括肩袖撕裂大小和肩袖肌肉状态。特别是对于肩袖部分撕裂和肌腱病，MR I可以提供非常清晰的图像。肩峰下撞击征患者MRI图像里冈下肌可能会呈现长T2信号影，与肌腱病的MRI影像一致；肩峰下滑囊积液也是肩峰下撞击征的—个征象。常规肩部MRI扫描包括以下几个方向：斜冠状位、斜欠状位和轴位。斜冠状位MRI能有效辅助评估冈上肌肌腱和肌肉情况，能描绘出冈上肌回缩的程度及肌肉大小和质量。冈上肌脂肪性变和冈上肌隐窝提示慢性肌腱病变。 通过分析MRI图像序列可以判断冈上肌在前后方向上的撕裂程度。斜矢状位图像可以显示冈上肌前后方向的撕裂程度和所有肩袖肌肉质量。轴位图像可以显示二头肌健和肩胛下肌及冈下肌肌组织和腱组织情况。MRI的一个潜在的不足是很可能出现假阳性，因此MRI检查应与临床发现相结合。

      据报道， 超声检查的敏感性为58% - 100% , 特异性为85%-100%,  发现肩袖撕裂的准确率为80% - 94%。超声检查与其他检查方去相比，优点是快捷、非侵入及便捷。不足之处连超声检查的准确性高度依赖检查者的经验和设备的质量。动态超声有助于发现肩关节撞击征，评估盂肱松弛，并确定二头肌腱病变。

内容参考：坎贝尔骨科手术学（Campbell’s Operative Orthopedics），第12版，第5卷，原著作者S. Terry Canale James H. Beaty，主译：王岩，蔡谞；人民军医出版社