危重症（脓毒症2）

2  脓毒症的病因学

脓毒症患者可以来自社区、院内或健康服务中心,到医院就诊的脓毒症患者大约 80%来自社区。感染的部位64%来自肺部,其次是腹部(20%)、血流(15%)和泌尿系(14%) 。 何种类型细菌感染报道的结果也不一致。 SOAP研究报道,脓毒症患者革兰阳性(G+ )细菌和革兰阴性(G- ) 细菌感染比例差不多。 也有报道在最常见感染的器官中 G+ 菌比 G-菌的比例高,最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿
假单孢菌和大肠埃希菌。 2012 年有报道称在美国G- 细菌感染比 G+ 菌更常见。 国内的流行病学提示半数以上为 G- 菌感染。

3  脓毒症的流行病学

脓毒症的发病率很不一致,主要原因是脓毒症的定义不统一。 脓毒症的发病率数据多数来自高收入国家,大约每年有280万患者死于脓毒症。 2001年,Angus等报道美国七大州脓毒症人群的发病率为300/10万。 在美国,严重脓毒症患者占所有住院患者的2%,其中50% 的患者来自ICU,且脓毒症患者占 据 了ICU 大 约 10%的 床位。 澳大利亚、新西兰、法国报道的ICU 内脓毒症发病率11.8%~14.6%,Vincent等报 道ICU内严重脓毒症发病率约为30%。

我国的数据较少。 2007年报道的国内三级甲等医 院 的 外 科 ICU 的 严 重 脓 毒 症 发 病 率 约 为8.68%;2014年的数据提示,严重脓毒症和脓毒症休克发病率为37.3%。