我的典型病例：完全性左束支传导阻滞相关的难治性心衰通过生理性起搏获得“治愈”

这是一位老年男性患者，多年前被诊断为“心力衰竭（心衰）”，药物治疗效果不佳，平时日常活动就会出现“胸闷、气急”等心衰症状，反复因心衰加重而急诊就诊或住院治疗，被心衰困扰多年。患者的特点是心衰合并完全性左束支传导阻滞，而完全性左束支传导阻滞会导致心脏收缩不协调，是引起或加重心衰的重要因素。这类患者有望通过生理性起搏（传统三腔起搏或希浦系统起搏）而恢复心脏的同步性、协调性，改善患者预后。因此，在一年多前患者到我院就诊时，就建议患者做生理性起搏，但患者当时拒绝。直到几个月后，患者反复心衰，不能从事任何体力活动，再次住院治疗时终于接受生理性起搏的建议。

患者术前心超显示左室舒张末内径73mm，已经显著扩大，心脏收缩力显著减弱，左室射血分数仅20%（图1）。