早泄的中医辩证论治思路

早泄是性交过程中过早射精，西医认为早泄多数为心理问题，如手音成癖，婚前性交，性生活不和谐，焦虑，缺乏性知识和性交中必要的技术。而器质性病变常见有睾丸炎，精囊炎，前列腺炎，尿道炎等。
中医认为早泄的发生与心、肝、肾关系密切，其控制在心，其藏在肾，其动在肝。本病辨证以疾病之新久，体质之强弱，梦遗或滑精及其脉症为依据，大抵初病有梦多实，久遗无梦属虚，心肾不交属虚实夹杂。
1、肾气不固者，性欲减退，临房早泄，精液清稀，阳痿滑精，腰膝酸软，小便清长，夜尿频作，头晕目眩，手足不温，精神委靡，舌淡、苔白，脉沉细而弱。治以益肾固精。方选济生肾气丸合菟丝子丸加减。常用药:菟丝子10g、龙骨20g、牡蛎20g_(先煎)、五味子5g、韭菜子10g、桑螵蛸10g、白石脂10g、茯苓10g、沙苑子10g、莲须6g、川断续10g、补骨脂10g。
2.阴虚火旺者，欲念时起，阳事易举，临房早泄，腰膝酸软，虚烦不寐，五心烦热，潮热盗汗，舌红、苔少，脉细数。治以滋阴降火，益肾填精。方选:大补阴丸合大补元煎加减。常用药:人参6g、生熟地黄各10g、怀山药10g、山黄肉’10g、杜仲10g、当归10g、枸杞子10g、炙甘草3g、金樱子0g、糯稻根须10g、龟甲12g(先煎)、黄柏6g、知母6g。
3.心肾不交者，临房即泄，或心中有念即精泄而出，头晕乏力，心悸怔忡，夜寐不安，口渴心烦，面色红赤，小便短而有热感，舌红，脉细数。治则滋阴清热，交通心肾。方选:黄连阿胶汤合导赤散加减。常用药:黄连3g、黄芩6g卡白芍各6g、阿胶10g(烊化,另冲)、生地黄12g、木通5g个叶10g、甘中黄5g、连翘心10g、茯神10g、灯心草3尺。
4.心脾两虚者，临房早泄，肢体倦息，面色不华，形体消瘦，心悸，健忘多梦，自汗，纳呆，便溏，舌淡、苔白，花细。治以补益心脾，安神固精。方选:归脾汤加减。常用药人参6g、白术10g、炙黄芪12g、当归10g、茯神10g、炙通志6g、炒酸枣仁10g、龙眼肉10g、木香6g、炙甘草3g、龙
5.肝火亢盛者，性欲亢进，临房即泄，易于紧张，口苦
骨15g(先煎)、芡实10g。
咽干，胁肋胀痛，小便黄赤，大便干结，舌红、苔黄，脉数。治以清肝泻火。方选龙胆泻肝汤合三才封髓丹加减。常用药:龙胆草5g、黄芩6g、当归10g、生地黄12g、泽泻10g、木通5g、车前子10g(包)，柴胡5g、甘草3g、黄柏6g、砂
仁2g(后下)。6.湿热下注者，性欲亢进，行房即泄，易于紧张，遗精
频作，头晕目眩，咽干口苦，小便黄赤或淋浊，阴囊潮湿、瘙痒、淋浊，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。治以清利湿热。方选萆薢分清饮合三妙丸加减。常用药:萆薢10g、车前子10g(包)、莲子10g、茯苓10g、石菖蒲2g、黄柏6g、丹参10g、苍术6g、泽泻10g、木通5g、生栀子10g、薏苡仁15g。