抑郁障碍的诊断标准及治疗目标
2018年01月30日 8557人阅读 返回文章列表
抑郁障碍的诊断标准
中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)有关抑郁障碍的诊断标准
【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:
兴趣丧失、无愉快感;
精力减退或疲乏感;
精神运动性迟滞或激越;
自我评价过低、自责,或有内疚感;
联想困难或自觉思考能力下降;
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
食欲降低或体重明显减轻;
【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果
【病程标准】
⑴符合症状标准和严重标准至少已持续2周;
⑵可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁
抑郁障碍的治疗目标
p 提高抑郁障碍的临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,成功治疗的关键在于彻底消除临床症状,减少复发风险,长期随访发现,症状完全缓解(HAMD≤7)的患者复发率为13%,部分缓解(HAMD减分>50%)的患者复发率为34%;
p 提高生存质量,恢复社会功能,达到真正意义的治愈,而不仅是症状的消失;
p 预防复发,抑郁为高复发性疾病(>50%),据报道,环境、行为和应激可以改变基因表达,抑郁复发可影响大脑生化过程,增加对环境应激的敏感性和复发的风险,药物虽非病因治疗,却可通过减少发作和降低基因激活的生化改变而减少复发。