《大河报》：得上了肿瘤，该怎么看？

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“啊，肿瘤？”一得知自己患上肿瘤疾病，大部分人会为之一惊，甚至有点不知所措。

虽然目前，肿瘤疾病已经不再是“稀有”病种，但是，谈瘤色变，或许依然可以形容众多患者的状态和心情。

其实，肿瘤分良性和恶性，即便是恶性肿瘤，也不是没有治愈的可能。当然，这需要选对医院选对治疗方法。河南省肿瘤医院内科陈小兵

面对肿瘤，我们该怎么办？听专家先说说常见的五个疑问。

问题1：看病选择综合医院还是专科医院？

40岁的韩女士正当年，可是近来，她总是感觉左侧乳房疼痛，而且日渐加重，去医院一查，医生告诉她，属于乳腺癌。听此“宣判”，韩女士不甘心，又接连跑了好几家医院，最终结果一个“面孔”：乳腺癌中期，可手术治疗。可是该去哪个医院治疗呢？

通过这次患病、看病经历，韩女士发现，几乎所有的大型综合医院都有肿瘤科，专科医院更不必说。但是，选择性多了，她反而更迷茫了，她更关心的是，综合医院和专科医院，哪个更好呢？

“两类医院各有优势，到底是该去综合医院还是专科医院，主要是根据病人本身的情况。”河南省第十批博士服务团成员、河南省肿瘤医院内科副主任医师陈小兵博士目前挂职郑州人民医院院长助理，他认为，如果患者的肿瘤是良性的，那么综合医院和专科医院区别不大，而如果是恶性的，则要具体问题具体分析，个体化对待。

在陈小兵看来，综合医院的优势在于全面综合，如果肿瘤患者是老年人，并且有严重的糖尿病、冠心病或者是脑中风后遗症等较为严重的合并症，选择到专科医院治疗，并没有太多优势，因为专科医院缺乏治疗这方面的诊疗经验，如果这时病人来回在医院之间转来转去，则容易出现意外，因此，可选择去大的综合医院治疗。

另外，如果肿瘤患者本身对自己的疾病并不知情，一旦知道，心理压力会很大，这时，也建议去综合医院治疗，因为一旦去了专科医院，病人心理负担太重的情况下，会不利于肿瘤治疗。

当然，假如病人是成年人，且没有其他合并症，病情单一，并且对自己的病情是知情了解的，这种情况下，选择专科医院治疗，是有优势的，可以得到专业治疗。

问题2：选择肿瘤内科还是外科？

像所有疾病种类一样，肿瘤也分内科和外科。

自从被查出肝癌后，54岁的路先生就一直在纠结：保守治疗还是手术治疗？和路先生一样，很多肿瘤患者在初次查出肿瘤时，最先考虑的就是去哪个科室治疗，采取什么方法治疗。

“病人应根据身体的症状选择就诊科室，如果确诊是某种肿瘤，需要选择治疗方法，建议先到综合医院肿瘤科或专科医院内科就诊。”河南省中医院肿瘤二病区主任、主任医师马纯政建议，最好多去几家医院，多问几个医生，这样可避免因个别医生知识不全面带来的弊端。咨询完后，病人再根据大多数医生的意见找专科大夫咨询，如需要手术就找外科大夫，需要放疗就找放疗科大夫。

在陈小兵看来，外科是除了白血病、淋巴瘤、小细胞肺癌外，实体肿瘤的唯一根治手段，也是首选治疗手段。

不过，遗憾的是，临床上真正能接受根治手术的实体瘤病人，不到两成。谈及原因，陈小兵认为这是因为到目前为止，80%以上的肿瘤病人发现病情的时候已经到了中晚期，失去了手术根治的机会。

此外，陈小兵特意提醒，如果一个肿瘤患者要去另外一家医院看病，一定要带上所有资料。比如看外科时，要带上所有的影像资料，这个很重要。因为第一，可以避免患者重复检查，第二，这些影像资料可以给外科大夫提供决策的依据，如肿瘤是否切除，切除多大等。而如果去看内科，要带上过去用药情况和治疗方案，这样可给医生在决定下一步治疗方案时一个参考。

问题3：选择西医还是中医治疗？

83岁的马老先生患了肺癌，实施手术后两年，医生发现癌细胞开始向全身扩散，由于无法再进行手术，医生建议进行化疗。在治疗期间，马老先生的老伴陈大妈在医院门口，碰见了一个推销中医治疗的“专家”，号称“药到病除”。

一听此宣传，陈大妈有些心动，决定给老伴买一个疗程的药试试，可是吃了一个月，病情并无改善。见此情况，此“专家”说，还需要再服用两个疗程。

可是这次，陈大妈犹豫了。她忍不住找到老伴的主治医生询问：中医对治疗肿瘤有作用吗？老伴的这种病该采用西医治好还是中医治好？

“有不少患者盲目相信某一种药能包治百病，是完全错误的。”对此，陈小兵博士认为，多数中成药只能起辅助作用，是手术、放化疗的辅助治疗手段，不能游离于西医治疗之外，如果想单纯依靠某种中成药来治疗肿瘤，那就大错特错了。

肿瘤怎么治？陈小兵博士说，一个肿瘤病人最完美的治疗，体现在24个字上：“整体观念、全程管理、系统评估、全面检查、科学决策、人文服务”。也就是说，看病要体现以人为本，一切围绕病人利益，而不是以病为本、更不能以经济利益为本，看上去我们治的是“人的病”，实际上我们治的是“患病的人”。

在陈小兵博士看来，真正的专家都会承认医学的幼稚和无奈，面对晚期癌症，目前我们的治疗水平，仍是停留在“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这个水平上。治疗并不意味着治愈，很多时候意味着延长生存时间，提高生存治疗。让病人活得长活得好。只有那些骗人的、无知的江湖游医，才会宣称自己“包治百病”。

问题4：选择微创还是开放手术？

在单位组织的体检中，64岁的戴先生查出“食管癌”。一家人顿时陷入惶恐，赶快带着戴先生去医院。

在医院内，戴先生的女儿了解到，父亲的食管癌属于早中期，可以实施手术切除，而手术的方法有传统的开胸手术也有微创技术。到底该选择哪个？一时间，戴先生的女儿陷入了犹豫。

“目前，就食道癌来说，95%的病人可以使用微创手术，也就是电视胸腔镜食管癌手术。”河南省肿瘤医院副院长李印说，电视胸腔镜食管癌手术克服了传统胸部长切口手术创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点，成为微创手术的代表。电视胸腔镜探入胸腔，堪比专家的眼睛和手指，专家不用开胸，就能安全而彻底地切除病变食管，清除纵隔淋巴结。

“胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌、肺癌能够取代大部分传统手术。”李印说，“对于有些肺癌患者而言，传统手术需要开二三十厘米的刀口，还要断掉肋骨，出血量近200毫升。如今用胸腔镜联合腹腔镜来做，只需要在胸部和腹部取4个0.5～1.0cm的小孔，置入腔镜器械，医生就可以清晰而准确地操作，出血量只有二三十毫升，而且几乎不会干扰到其他脏器。”

在李印看来，微创技术在胸部肿瘤诊疗领域的运用，具有里程碑式的意义。它不仅能够帮助医生对胸部肿瘤做出明确诊断和准确分期，还能够使原本需要开胸断骨的手术变得创伤很小、出血很少。

李印也提醒，并不是所有的肿瘤都可以进行微创手术，这需要看病情本身的状况由医生来决定。

问题5：化疗就是花钱等死？

“从确诊到现在，我放弃化疗有一个月了，希望说服父母，以免人财两空……”近日，23岁的女孩儿猫猫（网名）在自己的微博上说。10月底，她被医院确诊为胃癌，且不能手术只能进行化疗。在她看来，这样的诊断，就像被判了死刑。

说起自己的病情，猫猫显得很坚强。从2011年开始，她偶尔出现胃部疼痛等不适，但打了两天吊瓶就好了。可从今年8月开始，猫猫的胃部疼痛更严重了，并出现进食时不顺畅，被当做胃炎、胃动力不足治疗，但不舒服的症状没有任何起色。

10月底，猫猫第一次到医院进行系统检查，医生根据从胃部取出的组织病理检查结果，诊断她患了胃炎。由于胃壁出现僵硬，医生建议她进行CT和上消化道造影检查，最终，她被确诊为皮革胃。

正常的胃壁由富有弹性的肌肉组成，具有较强的扩张能力。而皮革胃，则是肿瘤细胞沿着胃壁各层全周性浸润性增长，使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革。

由于病情较重，猫猫错过了最佳手术时机，医生建议只能化疗控制病情。

“化疗不就是花钱等死？”猫猫曾听说，化疗花费巨大，好多家庭倾家荡产，最终肿瘤患者还是没治好。所以，得知医生化疗建议后，猫猫就下定决心，放弃化疗。

“在临床上，惧怕化疗的患者绝不在少数。”河南省肿瘤医院内科主任医师、胃癌诊疗专家王居峰说，“这都源自人们普遍对化疗存在误解。”

王居峰说，不可否认，手术是战胜肿瘤的第一选择。但如果肿瘤扩散，失去手术机会，并不代表肿瘤患者就要坐以待毙。化疗，也是治疗肿瘤的重要手段，是通过化学药物杀灭癌细胞，或者抑制肿瘤的生长，从而减轻患者的不适症状，改善生活质量、延长生命。因为化疗药物进入人体后随血液循环可基本达到身体每一个部位（个别器官除外），不论是原发的肿瘤部位还是潜在的转移部位都会有效。

另外，不是所有肿瘤患者都适合化疗，是否能进行化疗，医学上有严格界定。因此，一定要由专科医生制订合理的化疗方案，规范化疗，并在有资质医疗机构进行。

贴士：关于化疗还应该知道的

造成公众对化疗误解的原因，王居峰认为，一是化疗的确具有较大的毒副作用。化疗药物在杀死体内癌细胞的同时，也将某些正常细胞一同杀灭，化疗期间患者会出现恶心呕吐等症状。如果化疗不规范，掌握不好，会给患者带来其他风险和危险。二是以讹传讹，败坏了化疗的“名誉”。对于一些晚期癌症患者，虽然不能通过化疗完全治愈病情，但化疗能起到延长患者生命的作用。比如晚期小细胞肺癌患者接受化疗1年多后死亡，家属会认为是化疗导致了患者死亡，但事实上，患者如果不经过治疗，生存期更短，6个月就是一关，是化疗延长了患者的生存时间。

国内外大量研究证明，化疗对大部分肿瘤有确切的治疗作用，是治疗肿瘤的重要手段，目前其地位还无可替代。

“临床研究显示，化疗能使肿瘤体积缩小一半以上的比率达40%，甚至更高。也就是说，10个肿瘤患者中，就有4人能通过化疗使体内肿瘤缩小1/2。”王居峰说。

目前，化疗的手段和方法多种多样，针对不同病情，化疗方法也不同。

1.术前新辅助化疗，一些不具备手术条件的肿瘤患者，可以通过这种化疗缩小肿瘤，使其具备实施手术的条件，最终达到根治肿瘤的目的。

2.辅助化疗，即术后化疗，在手术切除肿瘤后，复发几率仍然非常大，而在术后进行辅助化疗，则可降低术后肿瘤的复发几率，延长无复发时间。

3.对于病情较重、无法根治的肿瘤患者，可以通过系统的化疗，在控制疾病的基础上保证患者生活质量，有效延长患者的生存期。

王居峰强调，对于化疗的副作用，近年来一些辅助药物得到很大发展，呕吐、白细胞降低等令患者望而生畏的反应，已有比较有效的预防方法，这使得患者接受化疗的耐受性大大提高。