表现为肺结节的肺腺癌，其年轻化和女性化的特点值得警惕

近年来，一种新的现象浮现出来：世界上许多国家年轻女性的肺癌发生率在上升。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。总体数据显示，2020年全球新发癌症1930万例，死亡近1000万例；每5人中就有1人将在其一生中患癌症；每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡。在这项统计中，女性乳腺癌已超过肺癌成为最常见的癌症，紧随其后的是肺癌。肺癌仍然是癌症死亡的主要原因。

就女性而言，乳腺癌发病率（24.2%）和死亡率（15%）最高。而肺癌发病率占到第三位（8.4%）、死亡率占到第二位（13.8%）。

美国疾病预防控制中心（CDC）和美国癌症协会的联合发表了一项研究，7个州、12余万人的5年随访数据发现新诊断肺癌的患者中，女性比例高达63.5%。不吸烟率12.5%。英国一项2170人研究表明，该国不吸烟肺癌患者所占比例从2008年的13%，升至2014年的28%。  

我国上海研究团队通过大规模低剂量螺旋CT早期筛查，在上海社区和不同地区6家医院的员工中，先后揭示中国女性不吸烟者肺癌发生率较高。其中，医院员工的研究共纳入8392人的LDCT筛查结果，经病理确认、检出179名员工患肺癌，占总样本量的2.1%。女性占82.1%。非吸烟者占93.3%。以性别中检出率区分，女性检出率为2.5%，显著高于男性的检出率1.3%。不仅如此，上海市疾病预防控制中心发布的数据也印证了这些发现，年轻且不吸烟女性肺癌发病率显著上升。日本与韩国的研究也得到了类似结果。

从我个人经验而言，在我所工作的北京朝阳医院。我们也做了一些初步的统计，在近年来小于两厘米的肺结节的肺癌手术中，女性患者达到了68%。不吸烟率也达到了74%。平均年龄58岁，女性患者以40-50左右为主要人群。但也不乏30多岁的女性患者。我个人进行的手术中，最小的女性患者是22岁。  

以上的这些数据表明，最近这些年来肺癌发生的特点已经有了比较大的改变。女性患者、不吸烟者，年轻患者的比例明显升高。讲到这儿，可能很多女性朋友就会很紧张。因为自己在体检中也发现了有肺结节。在这儿呢，我想告诉大家一个好的方面，就是在这一部分年轻不吸烟女性肺癌中绝大多数表现为肺结节或者叫磨玻璃样结节，而且绝大多数都是早期肺癌，经过手术治疗，绝大多数都可以获得长期生存。因此大可不必谈结节色变。  

有人又会问，那么造成这种现象的原因是什么呢？坦率的讲，目前女性肺癌发病机制尚不清楚。除环境因素，肺癌发病还有内源性原因，包括年龄、遗传、激素等。厨房油烟会发挥何等作用，答案仍未知。有可能比男性肺癌更复杂。目前全世界的科学家都在积极的工作，寻找可能的病因，为降低肺癌的发生率和死亡率在努力的工作。相信在不久的将来就可能获得一些有益的结果。  

那么对于这种肺癌发生新的特点，我们应该怎么办呢？我想给大家提几点建议。  

第一，加强健康体检意识。针对目前这种肺癌发生新的特点，女性不吸烟年轻。那么我们的健康体检，做胸部低剂量螺旋CT的时间，就应该提前。而不应该强调55岁。应该提前到40岁，甚至有人提出到30岁。但是从另外一方面也就是目前发现的这种肺结节为主的肺癌，它的发生速度很慢，我们称为惰性肿瘤。因此当我们查体做CT没有发现肺部结节，那么做CT的间隔就应该增加，例如你30岁做了第一次胸部CT，如果阴性，那就间隔三年5年再复查，不必每年做一次。但是如果CT上发现了肺结节，就应该根据医生的指导进行相应的随诊。

第二，如果在体检中发现了肺部结节，就应该积极的就诊。确定结节是否真的存在，有没有什么危险特征，然后根据低危结节和高危结节进行相应的处理。

第三也是我想强调的。不是所有的肺结节都是肺癌。因此即使有了肺结节，也不要过分紧张和焦虑。按照国内外相关指南和医生的指导，进行定期的随诊复查或手术治疗。都会取得满意的效果。